Clinical and internal medicine Books

Book SynopsisImprove your skills in visual diagnosis Speed and accuracy of diagnosis is the key to saving lives in emergency and critical care medicine. Careful visual inspection of the patient, the data (radiography, electrocardiogram), and related clues can often help providers choose the right diagnosis and ultimately the best treatment but this knowledge comes with experience. This book provides 110 randomly presented visual diagnosis cases for self-testing, imitating real-life situations found in the emergency department setting. Written by distinguished emergency and critical care physicians, and thoroughly revised and updated throughout, this second edition includes 25% new cases and is an ideal aid for trainees preparing for Board examinations as well as an invaluable refresher' for qualified emergency and critical care providers.This title is also available as a mobile App from MedHand Mobile Libraries. Buy it now from Trade Review“Image quality, a critical aspect of a work of this type, and succinct but clear presentations, make this book successful.” (Doody’s, 27 April 2012) "These discrepancies detract only slightly from the overall quality of the book, however, and it can be recommended for purchase by any ED library." (Emergency Nurse, 1 December 2011) Table of ContentsList of contributors ix Foreword xii Preface xiv Illustration credits xv Part I Case Presentations and Questions 1 1 Slash Wound to the Neck 3Kevin S. Barlotta MD and Alexander B. Baer MD 2 “I’ve Got Blood in My Eye” 3Chris S. Bergstrom MD and Alexander B. Baer MD 3 Forearm Fracture After Falling 4Alexander B. Baer MD 4 A Neonate with Fever and Rash 4David L. Eldridge MD 5 A Missing Button Battery 5Brendan G. Carr MD and Sarah E. Winters MD MSCE 6 Anorexia Hair Loss and Fingernail Bands 6Christopher P. Holstege MD 7 Wide Complex Tachycardia in a Young Adult 6William J. Brady MD 8 Wide Complex Tachycardia in an Older Male Patient 7William J. Brady MD 9 Muscle Spasms Following a Spider Bite 8J. Michael Kowalski DO and Adam K. Rowden DO 10 Necrotic Skin Lesion 8David A. Kasper DO MBA Aradhna Saxena MD and Kenneth A. Katz MD 11 Intense Pain Following High-pressure Injection Injury 9David T. Lawrence DO 12 Prenatal Vitamin Overdose 9Christopher P. Holstege MD and Adriana I. Goldberg MD 13 Blurred Vision Following Yard Work 10Allyson Kreshak MD 14 Foot Pain in a Gymnast 11Hoi K. Lee MD 15 A Child with Bruises of Different Ages 11David L. Eldridge MD 16 Sudden Shortness of Breath after Removal of a Central Line 12Christopher P. Holstege MD 17 “My Eyes Are Yellow!” 13David T. Lawrence DO 18 Pleuritic Chest Pain in a Young Adult Male 13William J. Brady MD 19 Exposed During a Blizzard 14Joseph D. Forrester MD and Christopher P. Holstege MD 20 FAST Evaluation of a Trauma Patient 15John S. Rajkumar MD and James H. Moak MD RDMS 21 Chest Pain with Sudden Cardiac Death 15William J. Brady MD 22 Wrist “Sprain” in a Child 16Jennifer S. Boyle PharmD MD 23 Acute Eye Pain and Blurred Vision in an Elderly Female 17Chris S. Bergstrom MD and Alexander Baer MD 24 Heel Pain Following a Fall 17Jennifer S. Boyle PharmD MD 25 Confluent Rash on a Child 18Sarah E. Winters MD MSCE and Brendan G. Carr MD 26 Bradycardia Following an Herbal Ingestion 18Alexander B. Baer MD 27 A Pain-free Adult with Persistent T Wave Abnormalities 19William J. Brady MD 28 Caustic Ingestion with Cardiotoxic Effects 20Heather A. Borek MD and Christopher P. Holstege MD 29 Chemical Eye Exposure 21Chris S. Bergstrom MD and Alexander B. Baer MD 30 Acute Abdominal Pain in Pregnancy 22James H. Moak MD RDMS and John S. Rajkumar MD 31 Coma Following Head Trauma 22Andrew L. Homer MD and William J. Brady MD 32 Tongue Swelling in a Hypertensive Female 23Kevin S. Barlotta MD and Alexander B. Baer MD 33 Purulent Eye Discharge in an Adult 24Chris S. Bergstrom MD and Alexander B. Baer MD 34 Shoulder Pain Following Direct Blow 24Nathan P. Charlton MD 35 A Gagging Child 25Maureen Chase MD and Worth W. Everett MD 36 Adult Male with a Sudden Severe Headache 25Andrew L. Homer MD and William J. Brady MD 37 New Facial Droop 26Andrew D. Perron MD and Christopher T. Bowe MD 38 Eye Pain After Tree Branch Strike 26Chris S. Bergstrom MD and Alexander B. Baer MD 39 An Elderly Woman with Groin Pain 27Brendan G. Carr MD 40 Rash and Joint Pain in a Child 28Mara L. Becker MD 41 Radiology Findings after Laparoscopy 28Munish Goyal MD 42 Postprandial Abdominal Pain in an Elderly Woman 29Hoi K. Lee MD 43 “Pink Eye” in a Contact Lens Wearer 30Chris S. Bergstrom MD and Alexander B. Baer MD 44 Suspicious Hand Pain 30Rex G. Mathew MD 45 Fever and Rash in a Child 31David L. Eldridge MD 46 An Alcoholic with Dyspnea 31James H. Moak MD RDMS and John S. Rajkumar MD 47 Dark Urine from an Immigrant 32Suzanne M. Shepherd MD 48 Chest Pain and Lead aVR ST Segment Elevation 33William J. Brady MD 49 Hand Pain after Striking a Wall 34William J. Brady MD and Kevin S. Barlotta MD 50 A Refugee with Skin Lesions 35Roger A. Band MD and Jeanmarie Perrone MD 51 Pain out of Proportion to Examination 35J. Michael Kowalski DO and Adam K. Rowden DO 52 Leg Pain Following a Motor Vehicle Collision 36Nathan P. Charlton MD 53 Deformed Globe Following Trauma 36Worth W. Everett MD 54 Foot Pain Following Breaking 37Munish Goyal MD 55 Lamp Oil Ingestion 38David L. Eldridge MD 56 Intermittent Abdominal Pain in a Female 38John S. Rajkumar MD and James H. Moak MD RDMS 57 Hallucinations in a Botanist 39Joseph D. Forrester MD and Christopher Holstege MD 58 Altered Mental Status with an Abnormal Electrocardiogram 40William J. Brady MD 59 Fishing in the Stomach 41Joseph D. Forrester MD and Christopher P. Holstege MD 60 Overdose-induced Boiled Lobster Skin 41Heather A. Borek MD and Christopher P. Holstege MD 61 Back Pain Following a Fall 42Andrew D. Perron MD and Christopher T. Bowe MD 62 Painful Facial Rash 42Chris S. Bergstrom MD and Alexander B. Baer MD 63 Intense Wrist Pain Following Trauma 43Rex G. Mathew MD 64 Fever and Drooling in a Child 44Sarah E. Winters MD MSCE and Brendan G. Carr MD 65 Syncope and Flank Pain in an Elderly Man 44John S. Rajkumar MD and James H. Moak MD RDMS 66 Get Them Undressed! 45Munish Goyal MD 67 A “Blue Hue” Following Endoscopy 46Saumil Vaghela PharmD and Christopher P. Holstege MD 68 Acute-onset Blurred Vision 46Chris S. Bergstrom MD and Alexander B. Baer MD 69 Elbow Pain in a Child After a Fall 47Elizabeth Cochran Ward MD and Alexander B. Baer MD 70 Confusion Anemia and Abdominal Pain in a Toddler 47Christopher P. Holstege MD and Joseph T. Vance 71 A Ground-level Fall with Ankle Pain 48Christopher T. Bowe MD 72 Traumatic Eye Pain and Proptosis 49Chris Bergstrom MD and Alexander Baer MD 73 Diffuse Ankle Pain Following a Fall 49Andrew D. Perron MD and Christopher T. Bowe MD 74 Rash Following Brush Fire 50Christopher P. Holstege MD and Alejandro C. Stella MD 75 Abdominal Pain in a Trauma Victim 51Esther H. Chen MD 76 Skin Target Lesion 51Mara L. Becker MD 77 Chest Pain and a Confounding Electrocardiogram Pattern 52William J. Brady MD 78 Sudden Sedation in a Student 53David T. Lawrence DO 79 Skin Lesions in a Comatose Patient 53Christopher P. Holstege MD and Matthew D. Wilson MD 80 Raccoon Eyes 54Angela M. Mills MD 81 Fall on an Outstretched Hand in a Young Adolescent 55William Brady MD and Kevin S. Barlotta MD 82 Eye Pain and Facial Swelling 55Adam K. Rowden DO and Chris S. Bergstrom MD 83 Wrist Pain Following Fall on an Outstretched Hand 56William J. Brady MD and Kevin S. Barlotta MD 84 Rash on a Child with Epilepsy 56Heather A. Borek MD and Christopher P. Holstege MD 85 Abdominal Pain in an Alcoholic 57Angela M. Mills MD 86 Chest Pain with Electrocardiographic ST Segment and T Wave Abnormalities 58William J. Brady MD 87 A Heroin Abuser with Multiple Skin Lesions 58Christopher P. Holstege MD and Ashley L. Harvin MD 88 Chest Pain in a Middle-aged Male Patient with ST Segment Elevation 59William J. Brady MD 89 Fire Victim with Hoarseness 60Kathryn Mutter MD and Christopher P. Holstege MD 90 A Gardener with a Non-healing Rash 60Roger A. Band MD and Steve Larson MD 91 A Bite to the Leg in Tall Grass 61Alejandro C. Stella MD and Christopher P. Holstege MD 92 An Elderly Man with Diffuse Facial Edema 62Kevin S. Barlotta MD and Alexander B. Baer MD 93 Acute-onset Double Vision 62Chris S. Bergstrom MD and Alexander B. Baer MD 94 Low Back Pain in a Car Accident Victim 63Edward G. Walsh MD and William J. Brady MD 95 Pain and Rash Following Contact with a Caterpillar 64Nathan P. Charlton MD and Mairin Smith MD 96 Moonshine-induced Basal Ganglion Necrosis and Metabolic Acidosis 64Nathan P. Charlton MD and Christopher P. Holstege MD 97 A Rock Climber with Finger Pain Swelling and Redness 65Joseph D. Forrester MD and Christopher P. Holstege MD 98 Vomiting and Syncope Following Ingestion of Ramps 66Christopher P. Holstege MD and Justin H. Price MD 99 Chest Pain and Subtle ST Segment Elevation 66William J. Brady MD 100 Herbalist with Bradycardia and Vision Changes 67William J. Brady MD 101 Painless Penile Ulcer 68Andrea L. Neimann MD 102 Hyperthermia Autonomic Instability and Confusion in a Traveler 68Christopher P. Holstege MD and Alexander B. Baer MD 103 An Immigrant with Neck Swelling 69Suzanne M. Shepherd MD and William H. Shoff MD 104 Eyelid Laceration Following a Brawl 70Chris S. Bergstrom MD and Alexander B. Baer MD 105 Young Athlete with Back Pain 71Edward G. Walsh MD and William J. Brady MD 106 Chest Pain and Hypotension in an Adult Male Patient 71William J. Brady MD 107 Adult Male with Atraumatic Lower Back Pain and Leg Weakness 72William J. Brady MD 108 Facial Swelling in a Patient with Poor Dentition 73Alexander B. Baer MD and Christopher P. Holstege MD 109 Weakness and Bradycardia in an Elderly Female Patient 73William J. Brady MD 110 Lightning Strike Induced Skin Changes 74Christopher P. Holstege MD Part II Answers Diagnoses and Discussion 75 Index 183

Read more less

Book SynopsisPathophysiology of Peptic Ulcer Disease.- Decreased Intragastric Acid Concentration as an Approach to Peptic Disease Therapy.- General Approach to Peptic Disease Therapy.- Ulcer Healing by Strengthening of Mucosal Defense.- History of the Development of Sucralfate.- Sucralfate: A Nonsystemic Site Protective Agent.- Chemistry of Sucralfate.- Binding of Bile Acids by Sucralfate.- Mechanisms of Action of Sucralfate.- Binding of Sucralfate to the Mucosal Surface.- Stimulation of Mucus Production.- Gastroduodenal Bicarbonate Secretion and its Response to Sucralfate.- Effect of Sucrose Octasulfate on Isolated Gastric Cells.- Effect on Gastric Surfactant.- Stimulation of Mucosal Prostaglandins by Sucralfate.- Sucralfate and Helicobacter pylori.- Sucralfate and Cell Proliferation.- Vascular Factors.- Sucralfate.- Effects of Sucralfate on Growth Factor Availability.- Duodenal Ulcer Therapy, Acid Rebound, and Early Relapse.- Effect of Sucralfate on Experimental Ulcers.- Effect on Experimental EsTable of ContentsIntroduction; D. Hollander, G.N.J. Tytgat. Pathophysiology of Peptic Ulcer Disease; F. Halter. Decreased Intragastric Acid Concentration as an Approach to Peptic Disease Therapy; A.B.R. Thomson. Strengthening of Mucosal Defenses as an Approach to Peptic Disease Therapy; A.S. Tarnawski. History of the Development of Sucralfate; A. Ishimori. The Chemistry of Sucralfate; K. Ochi. Binding of Bile Acids by Sucralfate; W.F. Caspary. Binding of Sucralfate to the Mucosal Surface; G. Morris. Stimulation of Mucus Production by Sucralfate; C. TasmanJones. Stimulation of Gastroduodenal Bicarbonate Secretion by Sucralfate; D.W. Rees. Effect of Sucrose Octasulphate on Isolated Gastric Cells; M. Lucey, T. Yamada. Effect of Sucralfate of Gastric Surfactant; B.A. Hills. Stimulation of Mucosal Prostaglandins by Sucralfate; D. Rachmilewitz. Effect of Sucralfate on Helicobacter Pylori; J.A. Louw. Sucralfate and Cell Proliferation; H. Kuwayama. Effect of Sucralfate on Vascular Factors: Mucosal Vasoprotection and Angiogenesis; S. Szabo. Sucralfate Effects on Growth Factor Availability; J. Konturek. 16 additional articles. Index.

Read more less

Book SynopsisFrom Antiquity to George Corner.- From Antiquity to George Corner.- The Past Five Decades.- Technological Breakthroughs.- Normal Physiology.- Pathophysiology: The Anovulatory Woman.- Therapeutic Developments.Table of ContentsFrom Antiquity to George Corner.- From Antiquity to George Corner.- The Past Five Decades.- Technological Breakthroughs.- Normal Physiology.- Pathophysiology: The Anovulatory Woman.- Therapeutic Developments.

Read more less

Book SynopsisThe second edition of this volume provides insight and practical illustrations on how modern statistical concepts and regression methods can be applied in medical prediction problems, including diagnostic and prognostic outcomes. Many advances have been made in statistical approaches towards outcome prediction, but a sensible strategy is needed for model development, validation, and updating, such that prediction models can better support medical practice.There is an increasing need for personalized evidence-based medicine that uses an individualized approach to medical decision-making. In this Big Data era, there is expanded access to large volumes of routinely collected data and an increased number of applications for prediction models, such as targeted early detection of disease and individualized approaches to diagnostic testing and treatment. Clinical Prediction Models presents a practical checklist that needs to be considered for development of a valid prediction model. Steps include preliminary considerations such as dealing with missing values; coding of predictors; selection of main effects and interactions for a multivariable model; estimation of model parameters with shrinkage methods and incorporation of external data; evaluation of performance and usefulness; internal validation; and presentation formatting. The text also addresses common issues that make prediction models suboptimal, such as small sample sizes, exaggerated claims, and poor generalizability. The text is primarily intended for clinical epidemiologists and biostatisticians. Including many case studies and publicly available R code and data sets, the book is also appropriate as a textbook for a graduate course on predictive modeling in diagnosis and prognosis. While practical in nature, the book also provides a philosophical perspective on data analysis in medicine that goes beyond predictive modeling. Updates to this new and expanded edition include:• A discussion of Big Data and its implications for the design of prediction models• Machine learning issues• More simulations with missing ‘y’ values• Extended discussion on between-cohort heterogeneity• Description of ShinyApp• Updated LASSO illustration• New case studies Trade ReviewTable of ContentsPreface viiAcknowledgements xiChapter 1 Introduction 11.1 Diagnosis, prognosis and therapy choice in medicine 11.1.1 Predictions for personalized evidence-based medicine 11.2 Statistical modeling for prediction 51.2.1 Model assumptions 51.2.2 Reliability of predictions: aleatory and epistemic uncertainty 61.2.3 Sample size 61.3 Structure of the book 81.3.1 Part I: Prediction models in medicine 81.3.2 Part II: Developing internally valid prediction models 81.3.3 Part III: Generalizability of prediction models 91.3.4 Part IV: Applications 9Part I: Prediction models in medicine 11Chapter 2 Applications of prediction models 132.1 Applications: medical practice and research 132.2 Prediction models for Public Health 142.2.1 Targeting of preventive interventions 14*2.2.2 Example: prediction for breast cancer 142.3 Prediction models for clinical practice 172.3.1 Decision support on test ordering 17*2.3.2 Example: predicting renal artery stenosis 172.3.3 Starting treatment: the treatment threshold 20*2.3.4 Example: probability of deep venous thrombosis 202.3.5 Intensity of treatment 21*2.3.6 Example: defining a poor prognosis subgroup in cancer 222.3.7 Cost-effectiveness of treatment 232.3.8 Delaying treatment 23*2.3.9 Example: spontaneous pregnancy chances 242.3.10 Surgical decision-making 26*2.3.11 Example: replacement of risky heart valves 272.4 Prediction models for medical research 282.4.1 Inclusion and stratification in a RCT 28*2.4.2 Example: selection for TBI trials 292.4.3 Covariate adjustment in a RCT 302.4.4 Gain in power by covariate adjustment 31*2.4.5 Example: analysis of the GUSTO-III trial 322.4.6 Prediction models and observational studies 322.4.7 Propensity scores 33*2.4.8 Example: statin treatment effects 342.4.9 Provider comparisons 35*2.4.10 Example: ranking cardiac outcome 352.5 Concluding remarks 35Chapter 3 Study design for prediction modeling 373.1 Studies for prognosis 373.1.1 Retrospective designs 37*3.1.2 Example: predicting early mortality in esophageal cancer 373.1.3 Prospective designs 38*3.1.4 Example: predicting long-term mortality in esophageal cancer 393.1.5 Registry data 39*3.1.6 Example: surgical mortality in esophageal cancer 393.1.7 Nested case-control studies 40*3.1.8 Example: perioperative mortality in major vascular surgery 403.2 Studies for diagnosis 413.2.1 Cross-sectional study design and multivariable modeling 41*3.2.2 Example: diagnosing renal artery stenosis 413.2.3 Case-control studies 41*3.2.4 Example: diagnosing acute appendicitis 423.3 Predictors and outcome 423.3.1 Strength of predictors 423.3.2 Categories of predictors 423.3.3 Costs of predictors 433.3.4 Determinants of prognosis 443.3.5 Prognosis in oncology 443.4 Reliability of predictors 453.4.1 Observer variability 45*3.4.2 Example: histology in Barrett’s esophagus 453.4.3 Biological variability 463.4.4 Regression dilution bias 46*3.4.5 Example: simulation study on reliability of a binary predictor 463.4.6 Choice of predictors 473.5 Outcome 473.5.1 Types of outcome 473.5.2 Survival endpoints 48*3.5.3 Examples: 5-year relative survival in cancer registries 483.5.4 Composite endpoints 49*3.5.5 Example: composite endpoints in cardiology 493.5.6 Choice of prognostic outcome 493.5.7 Diagnostic endpoints 49*3.5.8 Example: PET scans in esophageal cancer 503.6 Phases of biomarker development 503.7 Statistical power and reliable estimation 513.7.1 Sample size to identify predictor effects 513.7.2 Sample size for reliable modeling 533.7.3 Sample size for reliable validation 553.8 Concluding remarks 55Chapter 4 Statistical models for prediction 574.1 Continuous outcomes 57*4.1.1 Examples of linear regression 584.1.2 Economic outcomes 58*4.1.3 Example: prediction of costs 584.1.4 Transforming the outcome 584.1.5 Performance: explained variation 594.1.6 More flexible approaches 604.2 Binary outcomes 614.2.1 R2 in logistic regression analysis 624.2.2 Calculation of R2 on the log likelihood scale 634.2.3 Models related to logistic regression 654.2.4 Bayes rule 654.2.5 Prediction with Naïve Bayes 664.2.6 Calibration and Naïve Bayes 67*4.2.7 Logistic regression and Bayes 674.2.8 Machine learning: more flexible approaches 684.2.9 Classification and regression trees 69*4.2.10 Example: mortality in acute MI patients 694.2.11 Advantages and disadvantages of tree models 704.2.12 Trees versus logistic regression modeling 70*4.2.13 Other methods for binary outcomes 714.2.14 Summary on binary outcomes 724.3 Categorical outcomes 734.3.1 Polytomous logistic regression 734.3.2 Example: histology of residual masses 73*4.3.3 Alternative models 75*4.3.4 Comparison of modeling approaches 764.4 Ordinal outcomes 774.4.1 Proportional odds logistic regression 77* 4.4.2 Relevance of the proportional odds assumption in RCTs 784.5 Survival outcomes 804.5.1 Cox proportional hazards regression 804.5.2 Prediction with Cox models 814.5.3 Proportionality assumption 814.5.4 Kaplan-Meier analysis 81*4.5.5 Example: impairment after treatment of leprosy 824.5.6 Parametric survival 82*4.5.7 Example: replacement of risky heart valves 834.5.8 Summary on survival outcomes 834.6 Competing risks 844.6.1 Actuarial and actual risks 844.6.2 Absolute risk and the Fine&Gray model 844.6.3 Example: Prediction of coronary heart disease incidence 854.6.4 Multi-state modeling 864.7 Dynamic predictions 874.7.1 Multi-state models and landmarking 874.7.2 Joint models 874.8 Concluding remarks 88Chapter 5 Overfitting and optimism in prediction models 915.1 Overfitting and optimism 915.1.1 Example: surgical mortality in esophagectomy 925.1.2 Variability within one center 925.1.3 Variability between centers: noise vs. true heterogeneity 935.1.4 Predicting mortality by center: shrinkage 945.2 Overfitting in regression models 955.2.1 Model uncertainty and testimation bias 955.2.2 Other modeling biases 975.2.3 Overfitting by parameter uncertainty 975.2.4 Optimism in model performance 985.2.5 Optimism-corrected performance 995.3 Bootstrap resampling 1005.3.1 Applications of the bootstrap 1015.3.2 Bootstrapping for regression coefficients 1025.3.3 Bootstrapping for prediction: optimism correction 1025.3.4 Calculation of optimism-corrected performance 103*5.3.5 Example: Stepwise selection in 429 patients 1045.4 Cost of data analysis 105*5.4.1 Degrees of freedom of a model 1055.4.2 Practical implications 1055.5 Concluding remarks 106Chapter 6 Choosing between alternative models 1096.1 Prediction with statistical models 1096.1.1 Testing of model assumptions and prediction 1106.1.2 Choosing a type of model 1106.2 Modeling age – outcome relations 111*6.2.1 Age and mortality after acute MI 111*6.2.2 Age and operative mortality 112*6.2.3 Age – outcome relations in other diseases 1156.3 Head-to-head comparisons 1166.3.1 StatLog results 116*6.3.2 Cardiovascular disease prediction comparisons 117*6.3.3 Traumatic brain injury modeling results 1196.4 Concluding remarks 120Part II: Developing valid prediction models 123Checklist for developing valid prediction models 124Chapter 7 Missing values 1257.1 Missing values and prediction research 1257.1.1 Inefficiency of complete case analysis 1267.1.2 Interpretation of CC Analyses 1277.1.3 Missing data mechanisms 1277.1.4 Missing outcome data 1287.1.5 Summary points 1297.2 Prediction under MCAR, MAR and MNAR mechanisms 1307.2.1 Missingness patterns 1307.2.2 Missingness and estimated regression coefficients 1327.2.4 Missingness and estimated performance 1347.3 Dealing with missing values in regression analysis 1357.3.1 Imputation principle 1357.3.2 Simple and more advanced single imputation methods 1367.3.3 Multiple imputation 1377.4 Defining the imputation model 1387.4.1 Types of variables in the imputation model 138*7.4.2 Transformations of variables 1397.4.3 Imputation models for SI 1397.4.4 Summary points 1397.5 Success of imputation under MCAR, MAR and MNAR 1407.5.1 Imputation in a simple model 1407.5.2 Other simulation results 140* 7.5.3 Multiple predictors 1407.6 Guidance to dealing with missing values in prediction research 1427.6.1 Patterns of missingness 1427.6.2 Simple approaches 1437.6.3 More advanced approaches 1437.6.4 Maximum fraction of missing values before omitting a predictor 1437.6.5 Single or multiple imputation for predictor effects? 1447.6.6 Single or multiple imputation for deriving predictions? 1457.6.7 Missings and predictions for new patients 145*7.6.8 Performance across multiple imputed data sets 1467.6.9 Reporting of missing values in prediction research 1467.7 Concluding remarks 1487.7.1 Summary statements 148*7.7.2 Available software and challenges 149Chapter 8 Case study on dealing with missing values 1518.1 Introduction 1518.1.1 Aim of the IMPACT study 1518.1.2 Patient selection 1528.1.3 Potential predictors 1528.1.4 Coding and time dependency of predictors 1538.2 Missing values in the IMPACT study 1538.2.1 Missing values in outcome 1538.2.2 Quantification of missingness of predictors 1548.2.3 Patterns of missingness 1568.3 Imputation of missing predictor values 1598.3.1 Correlations between predictors 1598.3.2 Imputation model 1608.3.3 Distributions of imputed values 160*8.3.4 Multilevel imputation 1618.4 Predictor effect: adjusted analyses 1628.4.1 Adjusted analysis for complete predictors: age and motor score 1638.4.2 Adjusted analysis for incomplete predictors: pupils 1658.5 Predictions: multivariable analyses 165*8.5.1 Multilevel analyses 1668.6 Concluding remarks 166Chapter 9 Coding of categorical and continuous predictors 1699.1 Categorical predictors 1699.1.1 Examples of categorical coding 1709.2 Continuous predictors 171*9.2.1 Examples of continuous predictors 1719.2.2 Categorization of continuous predictors 1729.3 Non-linear functions for continuous predictors 1739.3.1. Polynomials 1739.3.2. Fractional polynomials (FP) 1749.3.3 Splines 175*9.3.4 Example: functional forms with RCS or FP 1769.3.5 Extrapolation and robustness 1769.3.5 Preference for FP or RCS? 1769.4 Outliers and winsorizing 1779.4.1 Example: glucose values and outcome of TBI 1789.5 Interpretation of effects of continuous predictors 180*9.5.1 Example: predictor effects in TBI 1819.6 Concluding remarks 1829.6.1 Software 183Chapter 10 Restrictions on candidate predictors 18510.1 Selection before studying the predictor – outcome relation 18510.1.1 Selection based on subject knowledge 185*10.1.2 Examples: too many candidate predictors 18510.1.3 Meta-analysis for candidate predictors 186*10.1.4 Example: predictors in testicular cancer 18610.1.5 Selection based on distributions 18610.2 Combining similar variables 18710.2.1 Subject knowledge for grouping 18710.2.2 Assessing the equal weights assumption 18810.2.3 Biologically motivated weighting schemes 18910.2.4 Statistical combination 18910.3 Averaging effects 190*10.3.1 Example: Chlamydia trachomatis infection risks 190*10.3.2 Example: acute surgery risk relevant for elective patients? 190*10.4 Case study: family history for prediction of a genetic mutation 19110.4.1 Clinical background and patient data 19110.4.2 Similarity of effects 19110.4.3 CRC and adenoma in a proband 19410.4.5 Full prediction model for mutations 19610.5 Concluding remarks 197Chapter 11 Selection of main effects 19911.1 Predictor selection 19911.1.1 Reduction before modeling 19911.1.2 Reduction while modeling 20011.1.3 Collinearity 20011.1.4 Parsimony 20011.1.5 Non-significant candidate predictors 20111.1.6 Summary points on predictor selection 20111.2 Stepwise selection 20211.2.1 Stepwise selection variants 20211.2.2 Stopping rules in stepwise selection 20211.3 Advantages of stepwise methods 20311.4 Disadvantages of stepwise methods 20411.4.1 Instability of selection 20411.4.2 Testimation: Biased in selected coefficients 206*11.4.3 Testimation: empirical illustrations 20711.4.4 Misspecification of variability and p-values 20811.5 Influence of noise variables 21011.6 Univariate analyses and model specification 21111.6.1 Pros and cons of univariate pre-selection 211*11.6.2 Testing of predictors in a domain 21211.7 Modern selection methods 212*11.7.1 Bootstrapping for selection 212*11.7.2 Bagging and boosting 212*11.7.3 Bayesian model averaging (BMA) 21311.7.4 Shrinkage of regression coefficients to zero 21311.8 Concluding remarks 214Chapter 12 Assumptions in regression models: Additivity and linearity 21712.1 Additivity and interaction terms 21712.1.1 Potential interaction terms to consider 21812.1.2 Interactions with treatment 21812.1.3 Other potential interactions 219*12.1.4 Example: time and survival after valve replacement 22012.2 Selection, estimation and performance with interaction terms 22012.2.1 Example: age interactions in GUSTO-I 22012.2.2 Estimation of interaction terms 22112.2.3 Better prediction with interaction terms? 22212.2.4 Summary points 22312.3 Non-linearity in multivariable analysis 22312.3.1 Multivariable restricted cubic splines (rcs) 22412.3.2 Multivariable fractional polynomials (FP) 22512.3.3 Multivariable splines in gam 22512.4 Example: non-linearity in testicular cancer case study 226*12.4.1 Details of multivariable FP and gam analyses 227*12.4.2 GAM in univariate and multivariable analysis 228*12.4.3 Predictive performance 229*12.4.4 R code for non-linear modeling in testicular cancer example 23012.5 Concluding remarks 23012.5.1 Recommendations 231Chapter 13 Modern estimation methods 23313.1 Predictions from regression and other models 233*13.1.1 Estimation with other modeling approaches 23413.2 Shrinkage 23413.2.1 Uniform shrinkage 23513.2.2 Uniform shrinkage: illustration 23613.3 Penalized estimation 236*13.3.1 Penalized maximum likelihood estimation 23713.3.2 Penalized ML: illustration 238*13.3.3 Optimal penalty by bootstrapping 23813.3.4 Firth regression 239*13.3.5 Firth regression: illustration 239*13.4.1 Estimation of a LASSO model 24013.5 Elastic net 241*13.5.1 Estimation of Elastic Net model 24113.6 Performance after shrinkage 24213.6.1 Shrinkage, penalization, and model selection 24213.7 Concluding remarks 244Chapter 14 Estimation with external information 247Background 24714.1 Combining literature and individual patient data (IPD) 24714.1.1 A global prediction model 248*14.1.2 A global model for traumatic brain injury 24914.1.3 Developing a local prediction model 24914.1.4 Adaptation of univariate coefficients 250*14.1.5 Adaptation method 1 250*14.1.6 Adaptation method 2 251*14.1.7 Estimation of adaptation factors 251*14.1.8 Simulation results 25214.1.9 Performance of the adapted model 25314.2 Case study: prediction model for AAA surgical mortality 25414.2.1 Meta-analysis 25414.2.2 Individual patient data analysis 25514.2.3 Adaptation and clinical presentation 25614.3 Alternative approaches 25714.3.1 Overall calibration 25714.3.2 Stacked regressions 25714.3.3 Bayesian methods: using data priors to regression modeling 25714.3.4 Example: predicting neonatal death 258*14.3.5 Example: aneurysm study 25814.4 Concluding remarks 258Chapter 15 Evaluation of performance 26115.1 Overall performance measures 26115.1.1 Explained variation: R2 26115.1.2 Brier score 26215.1.3 Performance of testicular cancer prediction model 26315.3.4 Assessment of moderate calibration 28315.3.5 Assessment of strong calibration 28315.3.6 Calibration of survival predictions 28415.3.7 Example: calibration in testicular cancer prediction model 285*15.3.8 R code for assessing calibration 28615.3.9 Calibration and discrimination 28615.4 Concluding remarks 28715.4.1 Bibliographic notes 287Chapter 16 Evaluation of clinical usefulness 28916.1 Clinical usefulness 28916.1.1 Intuitive approach to the cutoff 29016.1.2 Decision-analytic approach: benefit vs harm 29016.1.3 Accuracy measures for clinical usefulness 29116.1.4 Decision curve analysis 29216.1.5 Interpreting net benefit in decision curves 29316.1.6 Example: clinical usefulness of prediction in testicular cancer 29516.1.7 Decision curves for testicular cancer example 29616.1.8 Verification bias and clinical usefulness 297*16.1.9 R code 29816.2 Discrimination, calibration, and clinical usefulness 30016.2.1 Discrimination, calibration, and Net Benefit in the testicular cancer case study 30016.2.2 Aims of prediction models and performance measures 30116.2.2 Summary points 30216.3 From prediction models to decision rules 30316.3.1 Performance of decision rules 30316.3.2 Treatment benefit in prognostic subgroups 30516.3.3 Evaluation of classification systems 30516.4 Concluding remarks 306Chapter 17 Validation of prediction models 30917.1 Internal versus external validation, and validity 30917.1.1 Assessment of internal and external validity 31017.2 Internal validation techniques 31117.2.1 Apparent validation 31117.2.3 Cross-validation 31317.2.4 Bootstrap validation 31417.2.5 Internal validation combined with imputation 31517.3 External validation studies 31517.3.1 Temporal validation 316*17.3.2 Example: validation of a model for Lynch syndrome 31617.3.3 Geographic validation 31717.3.4 Fully independent validation 31917.3.5 Reasons for poor validation 32017.4 Concluding remarks 321Chapter 18 Presentation formats 32318.1 Prediction models versus decision rules 32318.2 Clinical prediction models 32518.2.1 Regression formulas 32518.2.2 Confidence intervals for predictions 32618.2.3 Nomograms 32718.2.4 Score chart 32918.2.5 Tables with predictions 33018.2.6 Specific formats 33118.2.7 Black box presentations 33118.3 Case study: clinical prediction model for testicular cancer model 33318.3.1 Regression formula from logistic model 33318.3.2 Nomogram 334*18.3.3 Score chart 33418.3.4 Summary points 33518.4 Clinical decision rules 33518.4.1 Regression tree 33518.4.2 Score chart rule 33518.4.3 Survival groups 33618.4.4 Meta-model 33718.5 Concluding remarks 338Part III: Generalizability of prediction models 341Chapter 19 Patterns of external validity 34319.1 Determinants of external validity 34319.1.1 Case-mix 34319.1.2 Differences in case-mix 34319.1.3 Differences in regression coefficients 34419.2.1 Simulation set-up 34519.2.2 Performance measures 34719.3 Distribution of predictors 34819.3.1 More or less severe case-mix according to X 348*19.3.2 Interpretation of testicular cancer validation 34919.3.3 More or less heterogeneous case-mix according to X 34919.3.4 More or less severe case-mix according to Z 35019.3.5 More or less heterogeneous case-mix according to Z 35119.4 Distribution of observed outcome y 35319.5 Coefficients β 35419.5.1 Coefficient of linear predictor < 1 35419.5.2 Coefficients β different 35519.6 Summary of patterns of invalidity 35619.6.1 Other scenarios of invalidity 35719.7 Reference values for performance 35819.7.1 Model-based performance: performance if the model is valid 35819.7.2 Performance with refitting 358*19.7.3 Examples: testicular cancer and TBI 359*19.7.4 R code 36019.8 Limited validation sample size 36119.8.1 Uncertainty in validation of performance 361*19.8.2 Estimating standard errors in validation studies 36319.8.3 Summary points 36319.9 Design of external validation studies 36319.9.1 Power of external validation studies 364*19.9.2 Calculating sample sizes for validation studies 36519.9.3 Rules for sample size of validation studies 36619.9.4 Summary points 36719.10 Concluding remarks 368Chapter 20 Updating for a new setting 37120.1 Updating only the intercept 37220.1.1 Simple updating methods 37220.2 Approaches to more extensive updating 37220.2.1 Eight updating methods for predicting binary outcomes 37320.3 Validation and updating in GUSTO-I 37520.3.1 Validity of TIMI-II model for GUSTO-I 37620.3.2 Updating the TIMI-II model for GUSTO-I 37720.3.3 Performance of updated models 378*20.3.4 R code for updating methods 37920.4 Shrinkage and updating 37920.4.1 Shrinkage towards recalibrated values in GUSTO-I 380*20.4.2 R code for shrinkage and penalization in updating 38120.4.4 Bayesian updating 38220.5 Sample size and updating strategy 383*20.5.1 Simulations of sample size, shrinkage, and updating strategy 38420.5.2 A closed test for the choice of updating strategy 38620.6 Validation and updating of tree models 38620.7 Validation and updating of survival models 388*20.7.1 Validation of a simple index for non-Hodgkin's lymphoma 38820.7.2 Updating the prognostic index 38920.7.3 Recalibration for groups by time points 38920.7.4 Recalibration with a Cox or Weibull regression model 39020.7.6 Summary points 39120.8 Continuous updating 392*20.8.1 Precision and updating strategy 392*20.8.2 Continuous updating in GUSTO-I 393*20.8.3 Other dynamic modeling approaches 39420.9 Concluding remarks 396*20.9.1 Further illustrations of updating 397Chapter 21 Updating for multiple settings 40121.1 Differences in outcome 40121.1.1 Testing for calibration-in-the large 401*21.1.2 Illustration of heterogeneity in GUSTO-I 40221.1.3 Updating for better calibration-in-the large 40321.1.4 Empirical Bayes estimates 403*21.1.5 Illustration of updating in GUSTO-I 40421.1.6 Testing and updating of predictor effects 405*21.1.7 Heterogeneity of predictor effects in GUSTO-I 405*21.1.8 R code for random effect analyses in GUSTO-I 40521.2 Provider profiling 40621.2.1 Ranking of centers: the expected rank 407*21.2.2 Example: provider profiling in stroke 408*21.2.4 Estimation and interpreting differences between centers 409*21.2.5 Ranking of centers 410*21.2.6 R code for provider profiling 41121.3 Concluding remarks 412*21.3.1 Further literature 413Part IV: Applications 415Chapter 22 Case study on a prediction of 30-day mortality 41722.1 GUSTO-I study 41722.1.1 Acute myocardial infarction 417*22.1.2 Treatment results from GUSTO-I 41822.1.3 Prognostic modeling in GUSTO-I 41822.2 General considerations of model development 42122.2.1 Research question and intended application 42122.2.2 Outcome and predictors 42122.2.3 Study design and analysis 42122.3 Seven modeling steps in GUSTO-I 42322.3.1 Preliminary 42322.3.2 Coding of predictors 42322.3.3 Model specification 42322.3.4 Model estimation 42322.3.5 Model performance 42422.3.6 Model validation 42422.3.7 Presentation 42522.3.8 Predictions 42622.4 Validity 42822.4.1 Internal validity: overfitting 42822.4.2 External validity: generalizability 42822.4.3 Summary points 42922.5 Translation into clinical practice 42922.5.1 Score chart for choosing thrombolytic therapy 42922.5.2 From predictions to decisions 43022.6 Concluding remarks 432Chapter 23 Case study on survival analysis: prediction of cardiovascular events 43523.1 Prognosis in the SMART study 435*23.1.1 Patients in SMART 43623.2 General considerations in SMART 43823.2.1 Research question and intended application 43823.2.2 Outcome and predictors 43823.2.3 Study design and analysis 43823.3 Preliminary modeling steps in the SMART cohort 44023.3.1 Patterns of missing values 44023.3.2 Imputation of missing values 44123.3.3 R code 44223.4 Coding of predictors 44323.4.1 Extreme values 44323.4.2 Transforming continuous predictors 44423.4.3 Combining predictors with similar effects 44523.4.4 R code 44623.5.1 A full model 44723.5.2 Impact of imputation 44923.5.3 R code for full model and imputation variants 44923.6 Model selection and estimation 45123.6.1 Stepwise selection 45123.6.2 LASSO for selection with imputed data 45223.7 Model performance and internal validation 45323.7.1 Estimation of optimism in performance 45323.7.2 Model presentation 45623.7.3 R code for presentations 45723.8 Concluding remarks 458Chapter 24 Overall lessons and data sets 46124.1 Sample size 46124.1.1 Model selection, estimation, and sample size 46224.1.2 Calibration improvement by penalization 46324.1.3 Poorer performance with more predictors 46424.1.4 Model selection with noise predictors 46524.1.5 Potential solutions 46624.1.6 R code for model selection and penalization 46624.2 Validation 46724.2.1 Examples of internal and external validation 46724.3 Subject matter knowledge versus machine learning 46824.3.1 Exploiting subject matter knowledge 46824.3.2 Machine learning and Big Data 47024.4 Reporting of prediction models and risk of bias assessments 47024.4.1 Reporting guidelines 47024.4.2 Risk of bias assessment 47224.5 Data sets 47324.5.1 GUSTO-I prediction models 47324.5.2 SMART case study 47524.5.3 Testicular cancer case study 47624.5.4 Abdominal aortic aneurysm case study 47824.6 Concluding remarks 481References 483

Read more less

Book SynopsisImplementing safety practices in healthcare saves lives and improves the quality of care: it is therefore vital to apply good clinical practices, such as the WHO surgical checklist, to adopt the most appropriate measures for the prevention of assistance-related risks, and to identify the potential ones using tools such as reporting & learning systems.The culture of safety in the care environment and of human factors influencing it should be developed from the beginning of medical studies and in the first years of professional practice, in order to have the maximum impact on clinicians' and nurses' behavior. Medical errors tend to vary with the level of proficiency and experience, and this must be taken into account in adverse events prevention. Human factors assume a decisive importance in resilient organizations, and an understanding of risk control and containment is fundamental for all medical and surgical specialties. This open access book offers recommendations and examples of how to improve patient safety by changing practices, introducing organizational and technological innovations, and creating effective, patient-centered, timely, efficient, and equitable care systems, in order to spread the quality and patient safety culture among the new generation of healthcare professionals, and is intended for residents and young professionals in different clinical specialties.Table of ContentsPart I. Introduction.- 1. Guidelines and Safety Practices for Improving Patient Safety.- 2. Brief story of a clinical risk manager.- 3. Human Error and Patient Safety.- 4. Looking forward to the future.- 5. Safer care: shaping the future.- 6. Patients for Patient Safety.- 7. Human Factors and Ergonomics in Health Care and Patient Safety from the Perspective of Medical Residents.- Part II. Background.- 8. Patient Safety in the World.- 9. Infection Prevention and Control.- 10. The patient journey.- 11. Adverse event investigation and risk assessment.- 12. From theory to real world integration: implementation science and beyond.- Part III. Patient safety in the main clinical specialties.- 13. Intensive care and anesthesiology.- 14. “Safe Surgery Saves Lives” .- 15. Emergency Department Clinical Risk.- 16. Obstetric Safety Patient.- 17. Patient Safety in the main clinical specialties.- 18. Risks in Oncology and Radiation Therapy.- 19. Orthopaedics and Traumatology.- 20.Patient Safety & Risk Management in Mental Health.- 21. Pediatrics.- 22. Patient safety in the main clinical specialties: Radiology.- 23. Organ Donor Risk Stratification in Italy.- 24. Patient Safety in Laboratory Medicine.- 25. Ophthalmology.- IV Healthcare organization.- 26. Community and Primary Care.- 27. Complexity science as a frame for understanding the management and delivery of high quality and safer care.- 28. Measuring clinical workflow to improve quality and safety.- 29. Shiftwork Organization.- 30. Non Technical Skills in Healthcare.- 31. Medication safety.- 32. Digital technology and usabililty and ergonomics of medical devices.- 33. Lessons learned from the Japan Obstetric Compensation System for Cerebral Palsy: A novel system of data aggregation, investigation, amelioration, and no-fault compensation.- 34. Coping with the COVID -19 pandemic: roles and responsibilities for preparedness.

Read more less

Book SynopsisThis updated second edition of Molecular Typing in Bacterial Infections, presented in two volumes, covers both common and neglected bacterial pathogenic agents, highlighting the most effective methods for their identification and classification in the light of their specific epidemiology. New chapters have been included to add new species, as well as another view of how bacterial typing can be used. These books are valuable resources for the molecular typing of infectious disease agents encountered in both research and hospital clinical laboratory settings, as well as in culture collections and in the industry. Each of the 21 chapters provides an overview of specific molecular approaches to efficiently detect and type different bacterial pathogens. The chapters are grouped in five parts, covering respiratory and urogenital pathogens (Volume I), and gastrointestinal and healthcare-associated pathogens, as well as a new group of vector-borne and Biosafety level 3 pathogens including a description of typing methods used in the traditional microbiology laboratory in comparison to molecular methods of epidemiology (Volume II). Comprehensive and updated, Molecular Typing in Bacterial Infections provides state-of-the-art methods for accurate diagnosis and for the correct classification of different types which will prove to be critical in unravelling the transmission routes of human pathogens.Table of Contents1. Campylobacter Sophie J. Hedges and Frances M. Colles2. Clostridioides difficile Eliane de Oliveira Ferreira and Gerly Anne de Castro Brito3. CronobacterMarcelo L. L. Brandão and Stephan Forsythe4. Oral and Intestinal Bacteroidetes Marina C. Claros, Zaida C. Claros, Sareh Said Yekta-Michael, and Georg Conrads5. Vibrio choleraeThandavarayan Ramamurthy, Asish K. Mukhopadhyay, Bhabatosh Das, Ranjan K. Nandy, Ankur Mutreja, and G. Balakrish Nair6. Acinetobacter baumanniiDennis Nurjadi and Sébastien Boutin7. EnterococcusLúcia M. Teixeira, Adriana R. Faria, Stephanie S. R. Souza and Vânia Lúcia C. Merquior8. Pseudomonas aeruginosaJunyan Liu, Ruirui Xu, Zerong Lu and Zhenbo Xu9. StaphylococciJoAnn M. McClure and Kunyan Zhang10. BartonellaceaeJoaquim Ruiz, Cláudia Gomes and Maria J.Pons11. BrucellaRoland T. Ashford and Adrian M. Whatmore12. Coxiella burnetiiDimitrios Frangoulidis, Mathias C. Walter, Akinyemi M. Fasemore and Sally J. Cutler

Read more less

Book SynopsisThis updated second edition of Molecular Typing in Bacterial Infections, presented in two volumes, covers both common and neglected bacterial pathogenic agents, highlighting the most effective methods for their identification and classification in the light of their specific epidemiology. New chapters have been included to add new species, as well as another view of how bacterial typing can be used. These books are valuable resources for the molecular typing of infectious disease agents encountered in both research and hospital clinical laboratory settings, as well as in culture collections and in the industry. Each of the 21 chapters provides an overview of specific molecular approaches to efficiently detect and type different bacterial pathogens. The chapters are grouped in five parts, covering respiratory and urogenital pathogens (Volume I), and gastrointestinal and healthcare-associated pathogens, as well as a new group of vector-borne and Biosafety level 3 pathogens including a description of typing methods used in the traditional microbiology laboratory in comparison to molecular methods of epidemiology (Volume II). Comprehensive and updated, Molecular Typing in Bacterial Infections provides state-of-the-art methods for accurate diagnosis and for the correct classification of different types which will prove to be critical in unravelling the transmission routes of human pathogens.Table of Contents1. Campylobacter Sophie J. Hedges and Frances M. Colles2. Clostridioides difficile Eliane de Oliveira Ferreira and Gerly Anne de Castro Brito3. CronobacterMarcelo L. L. Brandão and Stephan Forsythe4. Oral and Intestinal Bacteroidetes Marina C. Claros, Zaida C. Claros, Sareh Said Yekta-Michael, and Georg Conrads5. Vibrio choleraeThandavarayan Ramamurthy, Asish K. Mukhopadhyay, Bhabatosh Das, Ranjan K. Nandy, Ankur Mutreja, and G. Balakrish Nair6. Acinetobacter baumanniiDennis Nurjadi and Sébastien Boutin7. EnterococcusLúcia M. Teixeira, Adriana R. Faria, Stephanie S. R. Souza and Vânia Lúcia C. Merquior8. Pseudomonas aeruginosaJunyan Liu, Ruirui Xu, Zerong Lu and Zhenbo Xu9. StaphylococciJoAnn M. McClure and Kunyan Zhang10. BartonellaceaeJoaquim Ruiz, Cláudia Gomes and Maria J.Pons11. BrucellaRoland T. Ashford and Adrian M. Whatmore12. Coxiella burnetiiDimitrios Frangoulidis, Mathias C. Walter, Akinyemi M. Fasemore and Sally J. Cutler

Read more less

Book Synopsis

Read more less

Book Synopsis

Read more less

Book SynopsisWhen people seek psychological support, formulation is the theory-driven methodology used by many practitioners to guide identification of the processes, mechanisms, and patterns of behaviour that appear to be contributing to the presenting difficulties. However, the process of formulating – or applying psychological theory to practice – can often seem unclear. In this volume, we present multiple demonstrations of formulation in action – written by applied psychologists embedded in clinical training, research, and practice. The volume covers a range of contemporary approaches to formulation and therapy that have not been considered in extant works, and includes unique sections offering critical counter-perspectives and commentaries on each approach (and its application) by authors working from alternative theoretical positions.

Read more less

Book Synopsis

Read more less

Book Synopsis

Read more less

Book Synopsis

Read more less

Book Synopsis

Read more less

Book Synopsis

Read more less

Book SynopsisSie wollen nicht nur die Knochen, Muskeln und anderen Teile des Körpers auswendig lernen, sondern sich auch mit der Anwendung von anatomischem Wissen in der Praxis beschäftigen? Dann ist dieses Buch genau das richtige für Sie. David Terfera und Shereen Jegtvig erklären Ihnen, was Sie über klinische Anatomie im Allgemeinen wissen sollten, und erläutern dann gut verständlich nach und nach, was es zu den einzelnen Körperregionen zu wissen gibt. So können Sie Ihr Anatomiewissen von vorne bis hinten und oben bis unten auffrischen.Table of ContentsÜber die Autoren 7 Widmung 7 Danksagung 7 Einleitung 21 Über dieses Buch 21 Konventionen in diesem Buch 22 Was Sie nicht lesen müssen 22 Törichte Annahmen über den Leser 22 Wie dieses Buch aufgebaut ist 23 Teil I: Grundlagen der Anatomie 23 Teil II: Ans »Eingemachte« gehen: Thorax, Abdomen und Pelvis 23 Teil III: Blick auf Kopf, Hals und Rücken 23 Teil IV: Obere und untere Extremitäten 23 Teil V: Der Top-Ten- Teil 24 Symbole, die in diesem Buch verwendet werden 24 Wie es weitergeht 24 Teil I: Grundlagen der Anatomie 25 Kapitel 1: Willkommen in der Welt der Anatomen 27 Verschiedene Sichtweisen auf den Körper 27 Blick durchs Mikroskop – oder reicht der »Augen«-Blick? 27 Das »Fachchinesisch« der Anatomie 28 Systeme und Regionen des Körpers 28 Den Körper nach Systemen organisieren 28 Organisation des Körpers nach Regionen 29 Kapitel 2: Anatomische Terminologie sicher im Griff 33 Position, Region und Ebene 33 Die anatomische Grundposition 34 Wo liegt was? Anatomische Regionen 34 Was ist oben oder unten, hinten oder vorn? 35 Den Körper zerteilen: Anatomische Schnittebenen 37 Anatomische Bewegungen beschreiben 39 Beugen und Strecken 39 Abspreizen und Heranführen 39 Im Kreis bewegen 39 Noch mehr Bewegungsmöglichkeiten 40 Kapitel 3: Integument-, Muskel-Skelett- und Nervensystem 41 Hält uns bedeckt: Das Integumentsystem 41 Die Schichten und Strukturen der Haut 42 Sich in Faszien vertiefen 44 Knochentrocken: Das Skelettsystem 45 Wie Knochen aufgebaut sind 45 Die unterschiedlichen Knochenformen 46 Knochen: Vorsprünge, Vertiefungen und mehr 47 Knorpel – ein variantenreiches Bindegewebe 48 Werden wir mal gelenkig! 49 Bewegung: Muskelspiele sind gefragt 51 Autsch! Verstauchung oder Zerrung? 53 Der Motor klopft: Die Herzmuskulatur 54 Glatte Muskulatur: Bewusste Kontrolle ist nicht! 54 Das Nervensystem 54 Geht auf die Nerven: Das Neuron 55 Koordination von Signalen: Das Zentralnervensystem 56 Berührung und Bewegung: Das periphere Nervensystem 57 Fühlen und Reagieren: Das somatische Nervensystem 57 Behält die Kontrolle: Das autonome Nervensystem 58 Kapitel 4: Kardiovaskuläres und Atmungssystem 61 Wie das Blut durch Ihren Körper zirkuliert 61 Von Kopf bis Fuß: Der Körperkreislauf 62 Frische Luft muss her: Der Lungenkreislauf 64 Arterien und kleinere arterielle Gefäße 66 Die Arterien vom elastischen Typ 67 Die Arterien vom muskulären Typ 67 Kleine Arterien und Arteriolen 67 Der Blutfluss zurück zum Herzen: Über Kapillaren, Venolen und Venen 68 Austausch von Gasen, Nährstoffen und Abfällen im Kapillarsystem 69 Venen und Venolen 69 Das Atmungssystem 70 Kapitel 5: Immun-und Lymphsystem 73 Teil der körpereigenen Abwehr: Die Leukozyten 73 Schön draußen bleiben: Die Abwehr durch Lymphozyten 74 Fressattacke gegen Invasoren: Die Phagozyten 74 Allergien: Die basophilen Granulozyten 75 Einbahnstraße: Das Lymphsystem 76 Lymphatische Kapillaren und Gefäße 76 Lymphe durch Knoten filtern 77 Lymphbahnen 77 Weitere lymphatische Organe 79 Der Thymus 79 Die Milz 79 Was Mandeln, Blinddarm und Darm gemeinsam haben 80 Kapitel 6: Verdauungs-, Harn-und endokrines System 83 Nahrung abbauen, aufnehmen und Reste entsorgen: Das Verdauungssystem 83 Alles beginnt im Mund 84 Ab durch die Speiseröhre in den Magen 84 Vom Magen zum Dünndarm mithilfe von Bauchspeicheldrüse, Gallenblase und Leber 84 Der Dickdarm: Abfall pressen und entsorgen 85 Das Harnsystem 85 Das endokrine System 86 Eine große Schaltzentrale: Die Hypophyse 86 Assistenten der Hypophyse: Hypothalamus und Zirbeldrüse 87 Der Stoffwechselmotor des Körpers: Die Schilddrüse 88 Ganz vorn in Sachen Infektbekämpfung: Der Thymus 89 Wir machen Stress: Die Nebennieren 89 Ohne mich geht’s nicht: Die Bauchspeicheldrüse 90 Mars oder Venus? Hoden und Eierstöcke 92 Teil II: Ans »Eingemachte« gehen: Thorax, Abdomen und Pelvis 93 Kapitel 7: Ein Käfig zum Schutz: Der Brustkorb 95 Unter der Haut: Brustknochen, Gelenke, Muskeln und mehr 95 Die Thoraxknochen 95 Die Gelenkverbindungen des Brustkorbs 98 Im Dauereinsatz: Die Atemmuskulatur 99 Quer durch den Brustkorb: Nerven und Blutgefäße 101 Die Oberflächenanatomie des Thorax 103 Imaginäre Linien zur Beurteilung zeichnen 103 Blick auf die vordere Brustwand 104 Untersuchung der hinteren Brustwand 107 Kapitel 8: Die Strukturen und Organe im Thorax 109 Mediastinum und Pleurahöhlen 109 Das Mediastinum 109 Pleura und Pleurahöhle 110 Blick auf die Lungen 111 Lungenoberflächen und Lungengrenzen 111 Von der Luftröhre in die Bronchien 112 Die Lungenlappen 114 Nerven, Blut-und Lymphgefäße 114 Ein Herz für’s Herz 117 Der Herzbeutel 117 Untersuchung der Herzoberflächen 117 Zusammenwirken der vier Kammern 119 Ernährung des Herzens: Arterien und Venen 120 Damit das Herzen auch schlägt 122 Der Blutkreislauf im Thorax 123 Blutzirkulation in den großen Gefäßen 124 Lymphe und Lymphgefäße 125 Was sonst noch im Thorax liegt 126 Kapitel 9: Von Bauch bis Bauchwand 129 Quadranten und Regionen zeichnen 129 Zwei Linien – vier Quadranten 129 Vier Linien – neun Regionen 130 Die Bauchdecke: Muskeln und mehr 130 Sixpacks oder eher nicht? Die Bauchmuskulatur 130 Nerven, Blutgefäße und Lymphgefäße 132 Innenauskleidung des Bauches: Das Peritoneum 134 Untersuchung der Leistenregion 135 Das Leistenband und der iliopubische Trakt 135 Der Leistenkanal 136 Der Samenstrang 136 Die Hoden 137 Der Hodensack 138 Anatomie der Haut und der Bauchwand-Oberfläche 139 Kapitel 10: Bauchorgane sind angesagt 141 Das Peritoneum 141 Mesenterium, Peritonealfalten und Bänder 141 Das große und das kleine Netz 142 Die wichtigsten Verdauungsorgane 142 Einmal durch die Speiseröhre 142 Aufmischen im Magen 143 Winden durch den Dünndarm 145 Und weiter in den Dickdarm! 147 Noch mehr Verdauungsorgane 149 Aufbau der Leber 149 Blick auf die Gallenblase 152 Die Lage des Pankreas 153 Das Nierensystem 154 Aufbau der Nieren 154 Die Harnleiter 154 Die Nebennieren 157 Was sonst noch im Abdomen liegt 157 Die Milz 157 Nerven 158 Die großen Blutgefäße im Abdomen 160 Lymphgefäße 162 Kapitel 11: Pelvis (Becken) und Perineum 165 Lokalisation der Beckenstrukturen 165 Wir formen den Beckengürtel: Knochen und Gelenke 166 Muskeln und Faszien 167 Das Peritoneum 168 Die Nerven des Pelvis 169 Die Blutgefäße des Pelvis 171 Nun ein Blick auf die Lymphgefäße 172 Beckenorgane: Mars, Venus oder identisch? 173 Identische Beckenorgane bei Frauen und Männern 173 Ab zum Mars: Die männlichen Beckenorgane 175 Ab zur Venus: Die weiblichen Beckenorgane 178 Exit-Strategie: Das Perineum 181 Das männliche Perineum 183 Das weibliche Perineum 183 Teil III: Blick auf Kopf, Hals und Rücken 185 Kapitel 12: Der Kopf der ganzen Klasse 187 An den Schädelknochen festhalten 187 Die »Wiege« des Gehirns: Der Gehirnschädel 187 Mit den Gesichtsknochen nach vorn schauen 189 Das Gehirn umhüllen: Die Hirnhäute 190 Duplikationen der Dura mater 191 Die Sinus der Dura mater 192 Wichtige Bereiche und Strukturen des Gehirns 193 Nachdenken? Großhirn ist gefragt! 194 Ins Zwischenhirn gehen 195 Sorgt für Balance: Das Kleinhirn 195 Sorgt dafür, dass alles rund läuft: Der Hirnstamm 195 Gehirndrainage: Die Hirnventrikel 195 Klein, aber mächtig: Die Drüsen 196 Hirnnerven zählen! 196 Im Dienste des Gehirns: Die Blutversorgung 199 Wenn Sie das Gesicht verziehen 200 Was Gesichtsmuskeln so alles treiben 200 Bringen Bewegung ins (Mienen-) Spiel: Die motorischen Nerven 202 Mit allen Sinnen spüren: Die sensible Innervierung 202 Die Blutgefäße des Gesichts 204 Nicht vergessen: Lymphgefäße 206 Anatomie der Gesichtsoberfläche und Kopfhaut 207 Kapitel 13: Sehen, Riechen, Schmecken und Hören 209 Tief in die Augen blicken 209 Mit Augenlidern in Deckung gehen 210 Was im Auge …? – Na klar, den Augapfel! 211 Augen rollen mit Augenmuskeln 213 Die Nerven des Auges 214 Die Blutversorgung der Augen 215 Schnüffeln wir in der Nase herum! 216 Das Äußere der Nase 216 In der Nasenhöhle bohren 217 Tauchen in den Nasennebenhöhlen 218 Nerven, Blut-und Lymphgefäße 220 Die Mundhöhle 220 Zähne zeigen und mehr 220 Was zum Kauen: Zähne und Zahnfleisch 221 Lieber hart oder weich? Der Gaumen 222 Bäh! – Die Zunge rausstrecken 223 In die Hände gespuckt: Die Speicheldrüsen 225 Klappern geht auch: Das Kiefergelenk 226 Nerven nerven! 227 Blutgefäße 228 Lymphgefäße sortieren 228 Geht voll ins Ohr … 229 Das Außenohr 229 Von außen nach innen: Das Mittelohr 230 Tiefer ins Innenohr eintauchen 232 Ein Ohr für Nerven und Gefäße haben 233 Kapitel 14: Zwischen Kopf und Körper: Der Hals 235 Die oberflächlichen Strukturen des Halses 235 Teilt die Halsdreiecke: Der M sternocleidomastoideus 235 Das hintere Halsdreieck 236 Das vordere Halsdreieck 238 Eintauchen in die tiefen Strukturen 241 Den Nacken beugen: Die prävertebrale Muskulatur 241 Back to the root(s): Die Halswurzel 243 Den Hals voll? Organe, die Sie hier finden 245 Vorn und Mitte: Schilddrüse und Nebenschilddrüsen 245 Apropos Rachen: Kehlkopf und Luftröhre 246 Lymphgefäße und –knoten der Luftröhre 251 Dreht sich um den Hals: Haut-und Oberflächenanatomie 251 Kapitel 15: Das Gerüst des Körpers: Der Rücken 253 Die Wirbelsäule 253 Aufbau eines typischen Wirbels 254 Ordnung schaffen: Die Wirbel gruppieren 255 Verbindungen der Wirbelgelenke 258 Das Rückenmark und die Hirnhäute 259 Rückenmark und Nerven 260 Schutz und Puffer: Hirnhäute und Zerebrospinalflüssigkeit 261 Spannung ist gefragt: Die Rückenmuskulatur 262 Lasten schultern: Die extrinsische Muskulatur 262 Drehen und Wenden: Die intrinsische Muskulatur 262 Nicken Sie mal: Die subokzipitalen Muskeln 265 Blutversorgung und Lymphdrainage im Rücken 266 Untersuchung von Wirbeln und Rückenmuskulatur 266 Die Krümmung der Wirbelsäule im Auge behalten 267 Markante Knochen auf der Rückenoberfläche 267 Blick auf die Rückenmuskulatur 268 Teil IV: Obere und untere Extremitäten 269 Kapitel 16: Lasten schultern: Der Brustgürtel und der Arm 271 Schulter-und Armknochen 271 Blick auf die Knochen des Schultergürtels 271 Nicht unbedingt lustig, aber auf jeden Fall humerös 273 Die Einzelteile zusammenpuzzeln 273 Das Sternoklavikulargelenk 273 Das Akromioklavikulargelenk 274 Wir hängen am Humerus! 274 Schnüffeln in der Achselhöhle 275 Markante Stellen der Axilla 275 Der Achselarterie und ihrer Vene folgen 275 Schultern und Arme bewegen 276 Die anterioren Muskeln der Schulter 276 Die posterioren Muskeln der Schulter 277 Konturgebend für die Schultermuskulatur 278 Die Versorgung der Gewebe 280 Wirklich komplex: Nerven und Blutversorgung 280 Und die Lymphgefäße nicht vergessen! 284 Die Oberflächenanatomie von Schulter und Arm 286 Kapitel 17: Ellenbogen und Unterarm 287 Die Knochen von Ellenbogen und Unterarm 287 Umgang mit dem Humerus 287 Die Speiche (Radius) 288 Die Elle (Ulna) 288 Ellenbogen und Unterarm verbinden 288 Ellenbogen beugen 288 Die Radioulnargelenke 289 Bewegung in Ellenbogen und Unterarm: Die Muskulatur 289 Muskulatur und Nerven des Oberarms 290 Die Muskulatur des Unterarms 291 Nerven und Blutversorgung 291 Die Nerven 293 Die Blutversorgung 293 Alles nur äußerlich: Die Oberflächenanatomie 294 Kapitel 18: Shake hands: Hand und Handgelenk 295 Das kleine Knochenpuzzle: Hand(gelenke) 295 Beginnen mit den Handwurzelknochen 296 Von innen nach außen: Die Mittelhandknochen 297 Verlangen nach Phalangen? 297 Winken und Werkeln mithilfe der Gelenke 298 Blick auf die Handgelenke 298 Von den Hand-zu den Fingergelenken 298 Fingergelenke sind angezeigt! 299 Die Muskeln von Handgelenk und Händen 299 Beugen und Strecken des Handgelenks 299 Daumen hoch – die Thenarmuskulatur 302 Feintuning mit der Hypothenarmuskulatur 303 Interossäre Muskulatur und Zwischenknochenmuskeln 303 Nerven und Blutversorgung von Handgelenk und Hand 304 Gefühlvolle Nerven 305 Arterien und Venen 306 Oberflächenanatomie von Handgelenk und Hand 307 Kapitel 19: Von der Hüfte zum Oberschenkel 309 Laufen, Heben, Beugen: Hüft-und Oberschenkelknochen 309 Eine starke Verbindung: Das Gelenk zwischen Hüfte und Oberschenkel 312 Das Iliosakralgelenk 312 Size does matter (hier jedenfalls): Die Schambeinfuge 312 Salsa tanzen? Nicht ohne das Hüftgelenk 313 Hüften schwingen und mehr: Die Muskeln 313 Die Muskulatur des Gesäßes 314 Überaus beweglich: Die Oberschenkelmuskulatur 316 Versorgung von Hüft-und Oberschenkelgewebe 318 Die Innervation 318 Die Arterien und Venen 321 Blick auf die Lymphgefäße 322 Hüfte und Oberschenkel: Oberflächliche Merkmale 322 Kapitel 20: Vom Knie zum Unterschenkel 325 Knie-und Beinknochen 325 So vielseitig wie empfindlich: Das Kniegelenk 328 Knorpel und die Gelenkkapsel 328 Stoßdämpfer des Knies: Der Meniskus 328 Bänder: Durchhängen ist nicht! 330 Damit alles glatt läuft: Die Schleimbeutel 331 Stabilität ist alles! Das Femoropatellargelenk 332 Das Tibiofibulargelenk 332 Muskelspiele um Knie und Bein herum 332 Oberschenkelmuskulatur, die am Knie ansetzt 333 Das anteriore Kompartiment 333 Das laterale Kompartiment 333 Das posteriore Kompartiment 334 Nerven, Blut-und Lymphgefäße 334 Die Nerven 335 Arterien und Venen 336 Lymphknoten 337 Zusammenfassung der Oberflächenmerkmale 338 Kapitel 21: Knöchel und Fuß 339 Über Füße und Hände reden 339 Basics: Des Knöchels Knochen 340 Die Architektur der Fußknochen 340 Sprung-und Fußgelenke im Fokus 342 Ein Auf und Ab: Das Sprunggelenk 342 Die Last des Körpers tragen: Fuß-und Zehengelenke 344 Fußgymnastik: Die Muskeln von Knöchel und Zeh 345 Die Muskeln in Knöchel und Fuß 345 Die Fußmuskulatur, scheibchenweise 347 Na, gut versorgt? Nerven, Blut-und Lymphgefäße 349 Die Nerven von Knöchel und Fuß 349 Blut-und Lymphgefäße 350 Die Oberflächen von Knöchel und Fuß 351 Teil V: Der Top-Ten- Teil 353 Kapitel 22: Zehn nützliche Anatomie-Merkhilfen 355 Die Schädelknochen 355 Die Anordnung der Herzklappen 356 Die Reihenfolge der zwölf Hirnnerven 356 Die infraklavikulären Äste des Plexus brachialis 357 Die Fußwurzelknochen 357 Die Handwurzelknochen 358 Die Muskeln der Rotatorenmanschette 358 Die Äste der A carotis externa 359 Die Äste des N facialis 359 Die Äste des Plexus lumbalis 359 Die Äste des Plexus sacralis 360 Die Knochen der Schädelbasis 360 Kapitel 23: Zehn Möglichkeiten, in den Körper zu schauen, ohne ihn aufzuschneiden 361 Konventionelle Radiografie 361 Computertomografie 362 Magnetresonanztomografie 362 Positronen-Emissions- Tomografie 362 Fluoroskopie 362 Mammografie 363 Ultraschall 363 Ophthalmoskopie 363 Obere Endoskopie 364 Koloskopie 364 Abbildungsverzeichnis 365 Stichwortverzeichnis 369

Read more less

Book SynopsisTable of Contents1 Einleitung: Was ist ein postoperatives Syndrom?.- 2 Kosten der postoperativen Syndrome - Eine Kostenanalyse am Beispiel des Ulcus duodeni.- 1 Einleitung.- 2 Definitionen und Annahmen bei der Kostenberechnung.- 2.1 Charakteristika des Patienten.- 2.2 Dauer der Ulcuskrankheit.- 2.3 Kosten einer Erkrankung.- 2.4 Wahl und Beginn der Therapie.- 2.5 Verlauf der internistischen Therapie.- 2.6 Verlauf der operativen Therapie.- 2.7 Der Wert eines Menschenlebens.- 2.8 Kosten des Krankenhausaufenthaltes.- 2.9 Kosten der chirurgischen Therapie.- 3 Methodik.- 3.1 Symbole im Entscheidungsdiagramm.- 3.2 Berechnung der Erwartungskosten.- 3.3 Das Entscheidungsdiagramm für das Ulcus duodeni.- 4 Ergebnisse.- 5 Diskussion.- Literatur.- 3 Akute postoperative Störungen.- 1 Einleitung.- 2 Postoperative Blutung.- 2.1 Häufigkeit und Bedeutung.- 2.2 Ursachen.- 2.3 Diagnostik.- 2.4 Therapie.- 3 Postoperativer Ileus.- 3.1 Häufigkeit und Formen.- 3.2 Ursachen.- 3.3 Diagnostik.- 3.4 Therapie.- 4 Peritonitis-Sepsis.- 4.1 Häufigkeit und Bedeutung.- 4.2 Ursachen.- 4.3 Diagnostik.- 4.4 Therapie.- 5 Anmerkungen zu anderen akuten postoperativen Erscheinungen.- 5.1 Störungen des Flüssigkeits-, Elektrolyt- und Säurebasenhaushaltes.- 5.2 Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels.- 5.3 Störungen der Leberfunktion.- 5.4 Störungen des endokrinen Systems.- 5.5 Störungen des Sensoriums.- 5.6 Störungen des kardiovasculären Systems.- 6 Schlußbemerkung.- Literatur.- 4 Eingriffe im Bereich des Oesophagus bei gutartigen Erkrankungen.- 1 Einleitung.- 2 Störungen nach chirurgischen Eingriffen am oberen Oeso- phagussphincter (OOS).- 2.1 Chirurgische Eingriffe am oberen Oesophagussphincter.- 2.2 Klassifikation postoperativer Syndrome.- 3 Störungen nach operativen Eingriffen am tubulären Oesophagus.- 3.1 Chirurgische Eingriffe am tubulären Oesophagus.- 3.2 Klassifikation der postoperativen Syndrome.- 4 Störungen nach Eingriffen am unteren Oesophagussphincter (UOS).- 4.1 Chirurgische Eingriffe am unteren Oesophagussphincter.- 4.2 Chirurgische Therapie der Refluxkrankheit.- 4.3 Störungen nach allen Typen der Antirefluxchirurgie.- 4.4 Störungen nach Myotomie.- 4.5 Störungen nach Kardiaresektion.- Literatur.- 5 Postoperative Syndrome nach Oesophagusersatz.- 1 Einleitung.- 2 Indikationen zur Oesophagusresektion.- 2.1 Benigne Erkrankungen (relative Indikationen).- 2.2 Maligne Erkrankungen (absolute Indikationen).- 3 Chirurgische Methoden des Oesophagusersatzes.- 3.1 Magen-, Colon-, Jejunuminterponate.- 4 Postoperative Komplikationen.- 4.1 Nekrose des Transplantates.- 4.2 Anastomoseninsuffizienz - Fistelbildung.- 4.3 Anastomosenstrikturen.- 4.4 Magenretention.- 4.5 Postvagotomiesyndrom.- 4.6 Schmerzen und Unwohlsein.- 4.7 Hämatologische Folgeerscheinungen.- 4.8 Reflux.- 4.9 Störungen beim Essen.- 5 Wahl des Ersatzorgans.- Literatur.- 6 Postvagotomiesyndrome.- 1 Einführung.- 2 Techniken der Vagotomie.- 3 Operative Komplikationen.- 3.1 Oesophagusperforation.- 3.2 Blutung.- 3.3 Magenwandnekrose.- 4 Störungen der Oesophagusmotihtät.- 4.1 Dysphagie.- 4.2 Gastrooesophagealer Reflux.- 5 Magenentleerung.- 5.1 Verzögerte Magenentleerung.- 5.2 Mit „Mageninkontinenz“ assoziierte Störungen.- 6 Duodenogastrischer Reflux.- 7 Cholelithiasis.- 8 Metabolische Folgen.- 8.1 Malabsorption.- 8.2 Anämie.- 8.3 Gewichtsverlust.- 9 Rezidivulcus.- Literatur.- 7 Postgastrektomiesyndrome.- 1 Einleitung und Definition.- 2 Gestörte Kardiafunktion.- 2.1 Häufigkeit und Pathophysiologie.- 2.2 Diagnostik.- 2.3 Behandlung.- 3 Dumping, das Syndrom der „Mageninkontinenz“.- 3.1 Physiologie.- 3.2 Pathophysiologie.- 3.3 Häufigkeit.- 3.4 Symptome.- 3.5 Behandlung.- 4 Duodenogastraler Reflux.- 4.1 Definition.- 4.2 Symptome.- 4.3 Diagnostik.- 4.4 Duodenogastraler Reflux nach verschiedenen Magenoperationen.- 4.5 Morphologisches Substrat und Pathophysiologie.- 4.6 Therapie.- 5 Gastritis.- 5.1 Häufigkeit.- 5.2 Die klinische Bedeutung der Gastritis nach Operationen am Magen.- 5.3 Pathophysiologie.- 5.4 Langzeitfolgen der Gastritis nach partieller Gastrektomie.- 6 Mechanische Probleme.- 6.1 Stenose der Anastomose.- 6.2 Das Afferent-loop-Syndrom.- 7 Unzureichende Reduzierung der Säuresekretion.- 7.1 Ursachen des Rezidivulcus.- 7.2 Diagnostik.- 7.3 Behandlung des Rezidivulcus.- 8 Inadäquate Operationsindikation.- 8.1 Psychologische Folgen der Operation.- 8.2 Das Syndrom des Phantom-Ulcus.- 8.3 Cöliakie.- 8.4 Colon irritabile.- 8.5 Biliäre Erkrankungen.- 9 Die Rolle der Endoskopie nach partieller Gastrektomie.- 9.1 Ulceration.- 9.2 Magenerythem und Gallenreflux.- 9.3 Nichtresorbierbares Nahtmaterial.- 10 Metabohsche Folgezustände.- 10.1 Anämie.- 10.2 Knochenerkrankungen.- 10.3 Gewichtsverlust.- Literatur.- 8 Postoperative Syndrome nach totaler Gastrektomie.- 1 Einleitung.- 2 Mangelernährung.- 2.1 Resorptionsstörungen (Malabsorption).- 2.2 Unzureichende Nahrungsaufnahme.- 3 Anämie.- 3.1 Eisenmangelanämie.- 3.2 Megaloblastische Anämie.- 4 Oesophagitis.- 5 Dumping-Syndrom.- Literatur.- 9 Postoperative Syndrome nach Dünndarmresektion.- 1 Einleitung.- 2 Entscheidende Faktoren für Prognose und Resultat.- 2.1 Ausmaß der Resektion.- 2.2 Proximale oder distale Resektion.- 2.3 Funktionszustand des erhaltenen Dünndarms.- 2.4 Adaptation.- 2.5 Magenhypersekretion nach Dünndarmresektion.- 3 Klinik und Laborbefunde.- 3.1 Diarrhoe.- 3.2 Malabsorption.- 3.3 Laborbefunde.- 4 Therapie.- 4.1 Postoperative Periode.- 4.2 Orale Ernährung.- 4.3 Spezifische Substitutionsbehandlung.- 4.4 Medikamentöse Therapie.- 4.5 Parenterale Ernährung.- 4.6 Chirurgische Behandlung des „Kurzdarmsyndroms“.- 4.7 Behandlung von Begleitzuständen.- 4.8 Vorbeugung.- Literatur.- 10 Postoperative Syndrome nach Shuntoperationen zur Behandlung der Fettsucht.- 1 Klassifizierung der chirurgischen Eingriffe.- 2 Studie zur Erfassung der Häufigkeit postoperativer Syndrome.- 3 Frühe Komplikationen (Beginn innerhalb von 2 Monaten nach der Operation).- 3.1 Akute postoperative Komplikationen.- 3.2 Durchfall und durchfallbedingte KompHkationen.- 3.3 Arzneimittelstoffwechsel.- 4 Mittelfristige Komplikationen (Beginn zwischen 3. und 24. Monat nach der Operation).- 4.1 Nierensteine.- 4.2 Pseudoobstruktion des Colons.- 4.3 Intestinale Pneumatose.- 4.4 Rheumatologische Komphkationen.- 4.5 Lebererkrankungen.- 5. Späte Komphkationen (Beginn nach etwa 24 Monaten).- 5.1 Exzessiver Gewichtsverlust.- 5.2 Ungenügender Gewichtsverlust.- 5.3 Vitamin-B 12-Mangel.- 5.4 Osteoporose, Osteomalacic.- 5.5 Gallensteine.- 5.6 Psychiatrische Komphkationen.- 6 Therapie.- 7 Schlußbemerkungen.- Literatur.- 11 Bakterielles Kontaminationssyndrom.- 1 Definition.- 2 Die bakterielle Flora des Gastrointestinaltraktes.- 3 Postoperative Syndrome.- 3.1 Magenchirurgie.- 3.2 Dünndarm- und Colonchirurgie.- 3.3 Gallenwegschirurgie.- 4 Klinik, Diagnose und Behandlung.- Literatur.- 12 Postoperative Stoma-Probleme nach Eingriffen am Dickdarm.- 1 Komphkationen der Colektomie.- 1.1 Sterblichkeit.- 1.2 Peritonitis.- 1.3 Dünndarmverschluß.- 1.4 Die perineale Wunde.- 1.5 Sexuelle Dysfunktion.- 2 Komplikationen der Ileostomie.- 2.1 Die inkontinente Ileostomie.- 2.2 Die kontinente Ileostomie.- 2.3 Neue Methoden zur Erlangung der Kontinenz.- 3 Colostomie.- 3.1 Endständiger Anus praeter.- 3.2 Die kontinente Colostomie.- 3.3 Die doppelläufige Colostomie.- Literatur.- 13 Partielle Colektomie und Myotomie.- 1 Einführung.- 2 Häufige postoperative Komphkationen nach partieller Colektomie.- 2.1 Frühkomphkationen.- 2.2 Funktionelle Störungen der Darmentleerung.- 2.3 Unspezifische Colitis im Bereich der Anastomose und andere Ursachen einer Anämie.- 2.4 Stenosen im Bereich der Anastomose.- 2.5 Adhäsionen.- 3 Spezifische KompHkationen in Abhängigkeit von der Art und der Lokahsation der Operation.- 3.1 Hemicolektomie und Colorectostomie.- 3.2 Resektion der Valvula Bauhini mit oder ohne Teile des Ileums.- 3.3 Tiefsitzende Colonteilresektion und andere Operationen am Colon.- 3.4 Urologische Komplikationen.- 3.5 Rectumprolapskorrektur mittels IVALON-Sponge-Manschette.- 3.6 Ureterosigmoidostomie.- 3.7 Colomyotomie.- Literatur.- 14 Postoperative Komplikationen nach Appendektomie - Adhäsionen.- 1 Einleitung.- 2 Akute Komplikationen der Appendektomie.- 2.1 Appendektomie ohne pathologischen Befund.- 2.2 Wundinfektionen.- 2.3 Intraabdominale Abscesse.- 2.4 Sonstige KompHkationen.- 3 Adhäsionen nach Appendektomie.- 3.1 Pathophysiologic.- 3.2 Vorbeugung.- 3.3 Diagnostik.- 3.4 Behandlung.- 4 SpätkompHkationen nach Appendektomie.- 4.1 Intervallappendektomie.- 4.2 Tumoren der Appendix.- 4.3 Hernien.- 4.4 Letahtät.- 5 Technische Bemerkungen.- 6 Einteilung der KompHkationen.- Literatur.- 15 Rectum und Anus.- 1 Mechanismen der Analkontinenz.- 1.1 Muskelapparat.- 1.2 Sensorische Komponenten.- 1.3 Anatomische Merkmale.- 2 Die normale anorectale Funktion.- 3 Die Auswirkung chirurgischer Eingriffe auf die Analkontinenz.- 3.1 Rectumresektion.- 3.2 Eingriffe zur Behandlung von Hämorrhoiden.- 3.3 Eingriffe zur Behandlung von Analfisteln.- 3.4 Eingriffe zur Behandlung von Analfissuren.- 4 Untersuchungen zur Beurteilung der Inkontinenz.- 5 Wirkung chirurgischer Eingriffe auf die sexuelle Funktion...- 6 Zusammenfassung.- Literatur.- 16 Postoperative Syndrome nach Eingriffen am Pankreas.- 1 Anatomische und pathophysiologische Vorbemerkungen.- 2 Postoperative Syndrome bei primären Pankreasläsionen.- 2.1 Akute postoperative Pankreatitis.- 2.2 Organische Folgen des Operationstraumas.- 3 Postoperative Syndrome aufgrund veränderter Regulations-mechanismen der Pankreasfunktion.- 4 Therapeutische Überlegungen zur exokrinen und endokrinen Pankreasinsuffizienz.- 4.1 Exokrine Pankreasinsuffizienz.- 4.2 Endokrine Pankreasinsuffizienz.- Literatur.- 17 Postoperative Syndrome nach Eingriffen an der Leber.- 1 Klassifizierung der chirurgischen Eingriffe an der Leber.- 1.1 Lebernaht.- 1.2 Leberresektionen.- 1.3 Cystektomien, Drainageoperationen.- 1.4 Unterbrechung der Blutversorgung.- 1.5 Tamponade.- 2 Postchirurgische Komphkationen und Syndrome.- 2.1 Allgemeine Komplikationen.- 2.2 Spezifische Syndrome nach Resektionen.- 2.3 Spezifische Syndrome nach Eingriffen bei Echinococcosen.- 2.4 Spezifische Syndrome nach Ligatur der A. hepatica.- 2.5 Spezifische Syndrome nach Venenhgatur.- Literatur.- 18 Postoperative Syndrome nach Cholecystektomie.- 1 Das Postcholecystektomiesyndrom (PCS).- 1.1 Definition.- 1.2 Aetiologie und Klassifikation.- 1.3 Häufigkeit.- 1.4 Abklärung.- 2 Biliäre organische Aetiologie des PCS.- 2.1 Prophylaxe durch intraoperative Untersuchungen.- 2.2 Gallengangsteine.- 2.3 Papillenstenose.- 2.4 Gallengangsstriktur.- 2.5 Langer Cystikusstumpf.- 3 Bihäre nicht-organische Aetiologie des PCS.- 3.1 Metabolische Störungen.- 3.2 Funktionelle Störungen.- 4 Extrabiliäre organische Aetiologie des PCS.- 5 Extrabiliäre nicht-organische Aetiologie des PCS.- 5.1 Irritables Colon.- 5.2 Psychosomatische Störungen.- 6 Zusammenfassung.- Literatur.- 19 Papillotomie und bilio-digestive Anastomose.- 1 Die Funktion des Sphincter Odd: Indikation zu seiner Durchtrennung und Folgen.- 1.1 Die physiologische Bedeutung des Sphincter Oddi.- 1.2 Pathophysiologische Folgen des Funktionsverlustes des Spincter Oddi.- 1.3 Präoperative Diagnostik zur Vermeidung postoperativer Syndrome.- 2 Indikationen für die Sphincterotomie (Papillotomie) oder bilio-digestive Anastomose.- 2.1 Sphincterotomie, Papillotomie.- 2.2 Bilio-digestive Anastomosen.- 3 Papillotomie, Sphincterotomie, Sphincteroplastik.- 3.1 Chirurgische Verfahren.- 3.2 Endoskopische Verfahren.- 3.3 Komphkationen.- 3.4 Syndrome nach chirurgischer und endoskopischer Papillotomie.- 4 Bilio- digestive Anastomosen.- 4.1 Operationsverfahren.- 4.2 Postoperative Syndrome.- 4.3 Diagnostik und Therapie.- Literatur.- 20 Postoperative Syndrome nach Shuntoperationen bei portaler Hypertension.- 1 Klassifizierung von Patienten für die Shuntchirurgie.- 2 Klassifizierung der Shuntoperationen.- 3 Verfahrenswahl bei Shuntoperationen.- 4 Wahl des Zeitpunktes für eine Shuntoperation.- 5 Postoperative Syndrome nach Shuntoperationen.- 5.1 Frühe postoperative Komplikationen.- 5.2 Späte postoperative Komplikationen.- 6 Lohnt sich die Shuntchirurgie?.- Literatur.

Read more less

Book SynopsisDas Buch beschreibt umfassend die physiologischen und psychologischen Veränderungen im menschlichen Organismus, die sich beim autogenen Training (AT) und bei der gestuften Aktivhypnose (GAH) als Langzeiteffekt einstellen. Die für die Praxis relevanten Befunde werden in allgemeinverständlicher Form dargestellt, sie sind thematisch geordnet und ihre Bedeutung für Klinik und Praxis, auch in der Zahnheilkunde, wird hervorgehoben. Neuere Ergebnisse zeigen, daß das autogene Training ein zuverlässiges Therapeutikum in der Psychotherapie und in der psychosomatischen Medizin ist.Table of ContentsInhaltverzeichnis.- Thermometrische un thermoregulatorische Basisstudien.- Veränderungen der Körpertemperatur durch zirkadiane Schwankungen und Thermalbäder.- Beeinflussung der peripheren Wärmetransportzahl durch Thermalbäder.- Beeinflussung der zerebralen Durchblutung durch Thermälbader.- Physiologisehe Aspekte des autogenen Trainings.- Beeinflussung der peripheren Wärmetransportzahl durch autogenes Training.- Einfluß von Biofeedback und autogenem Training auf die muskuläre Entspannung.- Zirkadiane Schwankungen der Hauttemperatur und deren Veränderung während des autogenen Trainings.- Einfluß von autogenem Training durch Bhastrik?-Pr?n?y?ma auf die Flimmerverschmelzungsfrequenz.- Beeinflussung der Atmung und des Herz-Kreislauf-Systems durch autogenes Training.- Vergleich zwischen autosuggestiver und heterosuggestiver Vermittlung des autogenen Trainings bei Kindern.- Physiologische Aspekte der gestuften Aktivhypnose.- Geisteswissenschaftliche Hintergründe der „zweigleisigen Psychotherapie“.- Methodik der gestuften Aktivhypnose.- Vergleich der Wärmetransportzahl während autogenem Training und gestufter Aktivhypnose.- Verhalten der Wärmetransportzahl während autogenem Training bzw. Heterohypnose bei niedriger Umgebungstemperatur.- Verhalten der Wärmetransportzahl während des Versenkungszustands im autogenen Training bzw. bei gestufter Aktivhypnose.- Veränderungen mehrerer physiologischer Parameter während der gestuften Aktivhypnose.- Psychologische und psychopathometrisehe Gesichtspunkte des autogenen Trainings und der Hypnose.- Suggestibilität und Eignung zum autogenen Training.- Suggestibilität und Hypnotisierbarkeit.- Konstitutionelle Faktoren und die Erlernbarkeit des autogenen Trainings.- Bedeutung von Übertragungsphänomenen beim erlernen des autogenen Trainings.- Bestimmende Faktoren für den Trainingserfolg in AT-Kursen an Volkshochschulen.- Persönlichkeitsspezifische Faktoren beim Erfolg im autogenen Training.- Prädiktoren und Indikatoren für das autogene Training.- Schmerz- und Hypnosuggestivtherapie in der zahnärztlichen Praxis.- „Psychosomatische Prämedikation“ in der zahnärztlichen Praxis.- Anwendung der Hypnosuggestivtherapie in der zahnärztlichen Praxis.- Effectivität der Hypnosuggestivtherapie in der zahnärztlichen Praxis.- In memoriam Prof. Dr. med Dietrich Langen (†20. März 1980).- Literatur.

Read more less

Book SynopsisThe first part of this book enables the reader to be familiarized with basic concepts of pharmacokinetics (Absorption, Distribution, Metabolism and Excretion - ADM E) following single dose administration. In this part these principles are applied to clinically relevant situations, namely, multiple or (sub) chronic administration. In day to day practice besides acute drug response, often a longer duration of action is desired. This situation needs the under­ standing of changes in pharmacokinetics of drugs upon repeated administra­ tion, and the dosage regimen has to be accordingly adjusted for achieving uniform therapeutic levels for desired period of time. 2 Multiple dosing The basic mathematical relationships applicable to single dose administration kinetics are also valid (with slight modifications) for multiple dose kinetics. In multiple dose therapy the ultimate purpose is to achieve a steady drug effect or response with minimum side effects. As mentioned before, this can be achieved in most cases by maintaining the plasma concentrations in therapeutic range for required number of hours or days. This may be considered as a general rule with an exception of nitrates, in which case the concentrations during the interval between two doses (called "dosing interval") should fall below a critical threshold level, such that tolerance does not develop. A drug is commonly administered in fixed doses at constant intervals of time so that the amount lost through elimination is replaced after each dose.Table of ContentsI: Basic pharmacokinetics.- Historical note.- 1 Introduction and definitions.- 1.1 Mathematical basis.- 1.1.1 Linear pharmacokinetics.- 1.1.2 Nonlinear pharmacokinetics.- 1.2 Pharmacokinetic models.- 2 Absorption.- 2.1 Absorption mechanisms and physico-chemical factors.- 2.2 Physiological factors.- 2.3 Pharmacokinetic calculations.- 3 Distribution.- 3.1 Plasma protein binding.- 3.1.1 (Patho)-physiological changes in protein binding.- 3.2 Tissue binding.- 3.3 Distribution volume.- 3.3.1 Factors influencing volume of distribution.- 4 Elimination.- 4.1 Half-life and clearance.- 4.2 Renal elimination.- 4.3 Hepatic elimination.- 4.4 Presystemic elimination and bioavailability.- 4.5 Other elimination processes.- 4.6 Kinetics of metabolism.- II: Pharmacokinetic principles and their clinical significance.- 1 Introduction.- 2 Multiple dosing.- 2.1 Infusion.- 2.2 Repeated dose administration.- 2.3 Accumulation.- 3 Drug interactions.- 3.1 Absorption interactions.- 3.2 Distribution interactions.- 3.3 Elimination interactions.- 4 Concentration — effect relationships.- 4.1 Individual pharmacokinetics.- 4.2 Population kinetics.- 4.3 Therapeutic plasma level monitoring.- 4.4 Individual dose determination.- 4.5 Effect kinetics.- III: Appendix.- 1 Recommended pharmacokinetic symbols, definitions and dimensions.- 2 Glossary.- 3 Tables with pharmacokinetic data.

Read more less

Book SynopsisDas Buch stellt die Grundlagen der Anwendung, Prüfung und Bewertung diagnostischer Maßnahmen in der Medizin zusammen. Dabei liegt der Schwerpunkt auf der systematischen Darstellung der vier Phasen des Evaluierungsprozesses. Das Buch wendet sich an Mediziner, die sich mit der Erforschung und Evaluierung diagnostischer Maßnahmen befassen. Der Begriff der Evaluierung bezieht sich dabei ausschließlich auf die Verbesserung der Patientenversorgung und orientiert sich nicht primär an einer finanziellen Kosten-Nutzen-Abschätzung. Die Autoren schließen mit diesem nützlichen Buch eine Lücke im deutschen Sprachraum.Table of Contents1 Einleitung.- 1.1 Krankheit.- 1.2 Diagnose.- 1.3 Diagnostik.- 1.4 Test.- 1.5 Diagnostik als iterativer Prozeß.- 1.6 Diagnose als „temporäre Handlungsanweisung“.- 2 Grundlagen der Wahrscheinlichkeitstheorie.- 2.1 Wahrscheinlichkeiten in der Medizin.- 2.2 Wahrscheinlichkeiten als Anteile in Gruppen.- 2.3 Andere Wahrscheinlichkeitsbegriffe.- 2.4 Wahrscheinlichkeit für gleichwahrscheinliche Ereignisse.- 2.5 Wahrscheinlichkeiten, Anteile, relative Häufigkeiten, Raten.- 2.6 Das Summationsprinzip für Wahrscheinlichkeiten.- 2.7 Gemeinsame Wahrscheinlichkeiten.- 2.8 Bedingte Wahrscheinlichkeiten.- 2.9 Unabhängige Ereignisse.- 2.10 Die Summationsregel für gemeinsame Wahrscheinlichkeiten.- 2.11 Wahrscheinlichkeitsbäume.- 3 Grundlegende Definitionen.- 3.1 Der Begriff „diagnostischer Test“.- 3.2 Sensitivität, Spezifität.- 3.3 A-priori- und A-posteriori-Wahrscheinlichkeiten.- 3.4 Der quantitative Test (ROC-Analyse).- 3.5 Weitere Maße zur Beschreibung der Validität diagnostischer Tests.- 4 Entstehung von Hypothesen für diagnostische Tests.- 4.1 Hypothesenbildung aufgrund persönlicher Erfahrung —.- 4.2 Assoziationen aus Krankenakten.- 4.3 Zufallsbefunde bei Studien mit anderer Zielsetzung.- 4.4 Pathophysiologische Überlegungen.- 4.5 Entwicklung neuer Methoden.- 4.6 Tradition.- 5 Allgemeine Aspekte zur Prüfung diagnostischer Tests.- 5.1 Einteilung in Phasen.- 5.2 Prüfplan.- 6 Vorklinische Evaluierung (Phase 1).- 6.1 Einleitung.- 6.2 Statistische Maßzahlen zur Beschreibung einer Meßreihe.- 6.3 Genauigkeit, Richtigkeit und Präzision.- 6.4 Bedingungen für Präzisionsangaben.- 6.5 Statistische Methoden.- 6.6 Evaluation von Geräten.- 7 Anwendung des diagnostischen Tests an ausgewählten Probanden (Phase 2).- 7.1 Prüfplan.- 7.2 Patientenauswahl.- 7.3 Ziel und Interpretation.- 8 Die kontrollierte diagnostische Studie (Phase 3).- 8.1 Grundsätzliche Probleme.- 8.2 Begründung der Prüfung.- 8.3 Beschreibung des zu prüfenden Tests..- 8.4 Prüfdesign.- 8.5 Einschluß der Patienten und Methodik der Auswahl —.- 8.6 Patientenzahl.- 8.7 Einverständnis.- 8.8 Randomisierungsverfahren.- 8.10 Ermittlung und Dokumentation von Komplikationen —.- 8.11 Beschreibung des Prüfungsablaufs.- 8.12 Abbruchkriterien.- 8.13 Verschiedenes.- 8.14 Darstellung und Publikation.- 9 Wirksamkeitsprüfung diagnostischer Tests (Phase 4).- 9.1 Therapeutischer Nutzen eines Tests.- 9.2 Zielsetzung von Wirksamkeitsprüfungen.- 9.3 Grundforderungen für Vergleichbarkeit.- 9.4 Versuchseinheit.- 9.5 Benötigter Stichprobenumfang.- 10 Verzerrungsmöglichkeiten (Bias) bei der Evaluierung diagnostischer Tests.- 10.1 Übertragungsbias.- 10.2 Verifikations-(Work-up-)Bias.- 10.3 Informationsbias.- 10.4 Einbeziehungsbias.- 11 Anwendung diagnostischer Tests.- 11.1 Abschätzung der A-priori-Wahrscheinlichkeit.- 11.2 Grundsätzliche Überlegungen zur Testanforderung.- 11.3 Die Wahl geeigneter Testverfahren.- 11.4 Simultane oder sequentielle Anwendung mehrerer Testverfahren.- 11.5 Zum Problem der Unabhängigkeit von Testverfahren.- 12 Kritische Beurteilung publizierter diagnostischer Tests.- Literatur.

Read more less

Book SynopsisDie Neuauflage dieses Buches, das sich auf Anhieb in der Praxis bewahrt hat, umfasst den gesamten Themenkomplex des Dekubitalulkus auf der Basis wissenschaftlicher Forschung. Aktuelle Ergebnisse aus der Pflegeforschung und der Physik bilden das Fundament fur die sinnvolle Umsetzung der gewonnenen Erkenntnisse in die Pflegepraxis. Ein besonderer Schwerpunkt liegt wiederum auf der Qualitat der Lagerungsbehandlung. Neue Entwicklungen druckA+tlastender Lagerungsformen werden vorgestellt; Lagerungsversuche auf der Wechseldruckmatratze eroffnen neAe wichtige Forschungsaufgaben. Die physikalische Definition des Dekubitus ermoglicht quantitative Aussagen zur Druckverteilung in der Gewebstiefe und im Beruhrungsgebiet. Bewusst werden auch die todlichen Krankheitsverlaufe beim Dekubitus analysiert und beschrieben. Die Ergebnisse bestatigen, dass Dekubitusprophylaxe so fruh wie moglich - bereits beim Eiweissmangelsyndrom und der Katabolie - beginnen sollte. Der Leser erhalt mit diesem Buch eine umfassende, wissenschaftlich fundierte Darstellung, die ihm als Orientierungshilfe bei der Kontrolle und Begrundung eigener Massnahmen dienen kann.Table of Contents1 Einleitung.- 2 Theoretische und praktische Vorbemerkungen.- 2.1 Definition.- 2.2 Modellvorstellungen zur Theorie der Druckverteilung im Gewebe.- 2.3 Stadieneinteilung.- 2.4 Prädilektionsstellen der Haut.- 2.5 Risikofaktoren.- 2.6 Besonderheiten des Dekubitalulkus.- 2.6.1 Wundinfektion.- 2.6.2 Morphologie.- 2.7 Behandlung.- 2.7.1 Druckentlastung.- 2.7.2 Hautpflege.- 2.7.3 Risikofaktoren.- 2.7.4 Entfernung des nekrotischen Gewebes.- 2.7.5 Lokalbehandlung.- 2.7.6 Infektionskontrolle.- 2.7.7 Chirurgische Verfahren.- 2.7.8 Behandlungsergebnisse.- 3 Eigene Untersuchungen.- 3.1 Problemkatalog.- 3.2 Methodik.- 3.2.1 Klinische und labormedizinische Diagnostik.- 3.2.2 Anthropometrische Messungen.- 3.2.3 Perkutane Oxymetrie.- 3.2.4 Pneumatische Hautdruckmessung.- 3.2.5 Anmerkungen zum Stand der pneumatischen Hautdruckmessung.- 3.3 Ergebnisse.- 3.3.1 Kasuistik Fall 1.- 3.3.2 Kasuistik Fall 2.- 3.3.3 Analyse der Behandlungsergebnisse insgesamt.- 3.3.4 Regeln zur Prognose.- 4 Diskussion des Problemkatalogs.- 4.1 Lagerung als Therapie.- 4.1.1 Lagerung auf einer wassergefüllten Matratze.- 4.1.2 Beckenhochlagerung mit einem Gelkissen..- 4.1.3 Umlagerung auf dem Lamellendrehbett nach Dr. Völkner.- 4.1.4 30°-Schräglagerung nach Seiler u. Stähelin..- 4.1.5 Drehung in der Hüftachse.- 4.1.6 Sonderformen der Lagerung.- 4.1.7 Weichlagerung und Umlagerung der Fersen.- 4.1.8 Zusammenfassung der Lagerung als Therapie.- 4.1.9 Anmerkung zur Akzeptanz der Hautdruckmessung beim Pflegepersonal.- 4.2 Intermittierende Sauerstoffgabe.- 4.3 Urogenitalhygiene.- 4.4 Infusionsprobleme.- 4.5 pH-Wert im Dekubitus und seiner Umgebung.- 4.6 Zerebrale Aufhellung.- 4.7 Entfernung der Nekrosen.- 4.8 Zeitfaktor.- 4.9 Lokalbehandlung.- 5 Behandlungskonzept.- 5.1 Prophylaxe.- 5.1.1 Protein-Kalorien-Mangel.- 5.1.2. Immobilität.- 5.2 Frühbehandlung.- 5.2.1 30°-Schräglagerung.- 5.2.2 Weichlagerung.- 5.2.3 Mobilisierung.- 5.2.4 Dokumentation.- 5.3 Behandlung des Dekubitus Grad II (Epitheldefekt).- 5.4 Behandlung des Dekubitus Grad III und IV (tiefe Ulzera).- 5.5 Schmerzbekämpfung.- 6 Zusammenfassung.- Literatur.

Read more less

Book SynopsisThere are many diagnostic imaging techniques for the radiological exarmna- tion of the abdomen. Noninvasive methods include supine and upright views of the abdomen (sometimes fluoroscopy and decubitus films); posteroanterior (PA) views of the chest; contrast studies of the alimentary tract; ultrasonogra- phy (US), scintigraphy, computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging (MRI). Biopsy under fluoroscopic control and angiography are inva- sive techniques. Most of the errors described in this book are related to faulty interpretation; others are due to improper technique. For example, a patient with acute abdominal pain secondary to a perforated hollow viscus may be studied only by supine and upright views of the abdomen that do not include the subdi- aphragmatic regions. A complementary PA view of the chest or a left lateral decubitus film would, however, detect free air in the pentoneal cavity that the incomplete two-film study might have missed. Errors of techmque are due to under- or overexposure, long exammation times or an uncooperative patient (both of which can induce motion artIfacts), improper processing, and failure to perform the proper standard noninvasive or mvaSlVe modalitIes for examining the hollow viscus and the solid organs of the alimentary tract. In order to visualize the diaphragm and the supra- and mfradiaphragmatIc spaces, frontal and lateral chest roentgenograms complement the standard views of the abdomen. Fluoroscopy IS of great value m assessing diaphrag- matic motion as well as being essential when contrast media are utilized.Table of ContentsInterpretation of Radiological Examination.- Atlas.- Hepatic Pseudolesions.- Heart Motion.- Ligamentum Teres.- Bowel Interposition.- Enlarged Umbilical Veins.- Accessory Hepatic Fissure.- Congenital Anomalies of the Liver.- Dysplastic Liver Secondary to Omphalocele.- Absent Left Lobe.- Benign Liver Tumor Simulating Metastasis.- Cavernous Hemangioma.- Cavernous Hemangioma (MRI and CT).- Liver Infarcts Simulating Metastases.- Zand Infarcts.- Fatty Metamorphosis Simulating Liver Tumors.- Diffuse Fatty Infiltration.- Single Focal Fatty Mass.- Multiple Fatty Masses.- Juxtahepatic Tumor Simulating Liver Neoplasia.- Sarcoma of IVC.- Pseudosplenomegaly.- Enlarged Left Lobe of Liver.- Enlarged Left Kidney and Displaced Spleen.- “Wandering” Spleen.- Ectopic Spleen Simulating a Right Flank Tumor.- Ectopic Spleen.- Malrotation of the Spleen Simulating Left Adrenal or Pancreatic Tumor.- Malrotated Spleen.- Accessory Spleen, Heterotopic Splenic Tissue, and Splenic Remnants Simulating Tumors.- Accessory Spleen.- Heterotopic Spleen.- Splenic Remnant.- Normal Pancreas.- Cast-Corrosion Study of Duodenum, Pancreas, Spleen, Left Adrenal Gland, and Left Kidney.- Left Pseudoadrenal Tumor.- Normal Dorsally Directed Tail of the Pancreas.- Relocated Tail of the Pancreas Following Left Nephrectomy.- Pseudoretrogastric Mass Secondary to Fat.- Abundant Pancreatic and Peripancreatric Fat.- Focal Adiposity Simulating Retroduodenal Tumor.- Retroperitoneal Pseudotumor Due to Absence of Retroperitoneal Fat.- Emaciated Patient.- Pseudogastric Dilatation.- Injected Pancreatic Pseudocyst Simulating Gastric Dilatation.- Pseudotumor of Tail of the Pancreas.- Traumatic Aneurysm of Splenic Artery.- Splenic Arteriovenous Fistula Simulating a Mass in the Tail of the Pancreas.- Gastric Pseudoneoplasia.- Gastric Varices.- Pseudointernal Hernia.- Bowel Relocation Secondary to Agenesis of the Right Kidney.- Left Pseudoparaduodenal Hernia.- Retractile Mesenteritis with Mesenteric Fatty Mass and Adherent Bowel Loops.- Pelvic Mass Thought to Be Secondary to Colonic Pathology Pelvic Kidneys.- Pseudocancer of the Large Bowel Secondary to Ischemic Colitis.- Cecal Infarction.- Chronic Ulcerative Colitis with Superimposed Ischemic Colitis.- Segmental Ischemic Colitis.- Pseudoneoplasia Caused by Ischemic Malabsorption.- Chronic Intestinal Ischemia Simulating Malignancy.- Lesions Mimicking Carcinoma.- Intramural Hematomas of the Esophagus.- Pseudocalculi.- Pseudocalculi Due to Layering of Contrast Media.- Iatrogenic Disease.- Iatrogenic Short Bowel Syndrome.- Paravertebral Pseudomass Caused by Retroperitoneal Fat.- Normal Variant.- Retroperitoneal Pseudotumor Caused by Fat.- Fat Accumulation in the Left Paravertebral Region Displacing Left Ureter.- Extrinsic Cecal Pseudomass.- Psoas Hypertrophy.- Pseudoadrenal Mass Caused by Enlarged Veins.- Patient with Chronic Myelogenous Leukemia and Portal Hypertension.- Pseudohepatic Tumor Simulated by Adrenal Tumor.- Carcinoma of the Right Adrenal Gland.- Pseudohepatomegaly Simulated by Large Adrenal Tumor.- Nonfunctioning Pheochromocytoma of the Right Adrenal Gland.- Appendix: Tables 1-6.

Read more less