Medicine / Healthcare: general issues / topics Books

Book SynopsisThe fields of psychiatry and child psychiatry are encumbered by numerous and complex relational, medicolegal, and ethical dilemmas. This practical and clinically relevant book attempts to bring clarity to complex clinical presentations through the integration of psychodynamic, family systems, medicolegal, and ethical perspectives. It recognizes that the intimate and often difficult work with such complex cases requires consultation with multidimensional experts to address psychodynamic, family, ethical, and therapeutic issues. In the process, the author aims to foster the comfort and skill in dealing with these cases that is essential to the personal and professional growth of the psychiatrist. It is further anticipated that the book will assist in developing best practice standards for assessment and intervention in cases of this nature. Trade ReviewFrom the reviews:“This book was developed in response to a need by the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry to provide a program for clinicians who deal with ‘difficult’ patients. … This book is intended for consult liaison psychiatrists who manage medically complex patients. Interestingly enough, it also should be considered a valuable resource for nonpsychiatrists, as it reinforces the need for an integrated medical-psychiatric team.” (Alyson Myers, Doody’s Book Reviews, May, 2014)Table of ContentsIntroduction.- Integrating theoretical paradigms.- The patient: Cognitive Functioning.- Temperament.- The Family.- Family System Theory.- Family System Concepts.- Genograms and Family Mapping.- The Family in child and adolescent psychiatry.- The treatment team: Evolution of the team.- Anatomy of the team.- Countertransference in the psychiatric consultant and the treatment team.- Ethics and Medisocial issues.- The culture.- A working definition of culture.- Culture Shock.- Mental Health across cultures.- Working with interpreters.- Culture in DSM IV and DSM V.- The clinical presentation.- Presentations.- Preparation of presentations.

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Table of ContentsPhysiology of the kidney.- A. Historical note.- B. Anatomy of the kidney as related to function.- I. Arteries.- II. Vas afferens.- III. Glomerulus.- 1. Glomerular capillary tuft.- 2. Glomerular membranes.- IV. Vas efferens and veins.- V. Vascular smooth muscle.- VI. Interstitial fluid space and lymphatics.- VII. Tubular system.- 1. Bowman’s capsule.- 2. Proximal tubule.- 3. Thin segment.- 4. Distal tubule.- 5. Collecting ducts.- VIII. Nephron populations.- 1. Cortical nephrons.- 2. Juxtamedullary nephrons.- 3. Glomerulotubular balance.- 4. Medulla as an accumulating unit.- IX. Renal nerves.- C. Renal hemodynamics.- I. Renal blood flow.- 1. Intrarenal pressures.- a) Glomerular capillary pressure.- b) Interlobular and arcuate venous pressure.- c) Renal interstitial pressure.- d) Intratubular pressures.- 2. Renal vascular resistance.- 3. Blood viscosity, intrarenal hematocrit, blood volume and transit times.- a) Viscosity.- b) Renal blood volume.- c) Transit times of red cells and plasma.- d) Renal hematocrit.- 4. Blood pressure-flow relationships and autoregulation.- 5. Intrarenal shunts.- 6. Summary of factors influencing the renal blood flow in the isolated or semiisolated kidney.- a) Pressures.- b) Temperature.- c) Hematocrit.- d) Renal nerves.- II. Glomerular filtration.- 1. Evidence supporting the theory of filtration.- 2. The glomerular membranes.- 3. Theoretical descriptions of filtration.- 4. Colloid osmotic pressure.- 5. Filtration pressure.- 6. Autoregulation of filtration.- 7. Variation in filtration.- 8. Filtration fraction.- III. Lymph flow.- IV. Renal hemodynamics in physiological states.- 1. Terminology and measurement.- 2. Basal values.- 3. Effects of age.- 4. Diurnal variation.- 5. Diet.- 6. Exercise.- 7. Pregnancy.- 8. Emotional stress and pain.- V. Renal hemodynamics in pathological states.- 1. Effects of anesthesia.- 2. Effects of various drugs.- a) Sympathomimetic amines.- b) Renin and angiotensin.- c) Depressor drugs.- d) Reserpine.- e) Pyrogens.- f) Xanthines.- g) Histamine, serotonin, atropine.- h) Vasopressin and oxytocin.- 3. Acute and chronic fluid loading and depletion.- a) Acute loading with colloidal solutions (plasma, albumin etc.).- b) Acute loading with colloid-free fluids.- c) Chronic fluid loading.- d) Acute blood sequestration.- e) Chronic fluid depletion.- 4. Congestive heart failure.- 5. Anoxia.- 6. Anemia and polycythemia.- 7. Hypertension.- 8. Toxemia of pregnancy.- 9. Cirrhosis.- 10. Nephrosis.- 11. Hyper- and hypothyroidism.- 12. Adrenal cortex and anterior pituitary.- 13. Gonadal hormones: testosterone and estradiol.- 14. Ureteral and abdominal pressure.- 15. Effect of temperature.- D. Tubular transport.- I. Classification of transport processes.- 1. Energetics.- 2. Titration curves.- II. Anatomical location of transport processes.- III. Tubular secretion of acids and bases.- 1. Transport of aromatic acids.- a) General properties.- b) Metabolism of aromatic acid transport.- c) Normal values of diodrast and PAH transport in man.- d) Metabolic and other influences on PAH and diodrast transport in the intact kidney.- e) Excretion of specific aromatic acids.- ?) Phenolsulfonphthalein (PSP, phenol red).- ?) Penicillin.- ?) Iodinated compounds.- ?) Conjugates.- ?) Probenecid and carinamide.- ?) Chlorothiazide.- 2. Transport of uric acid.- 3. Transport of creatinine.- 4. Transport of organic bases.- 5. Excretion of tissue permeable weak acids and bases.- a) General considerations.- b) Tissue-permeable weak acids.- ?) Barbiturates.- ?) Salicylate.- ?) p-aminosalicylic acid.- ?) Acetazoleamide.- c) Tissue-permeable weak bases.- IV. Tubular reabsorption of organic compounds.- 1. Sugars.- a) Glucose.- ?) General considerations.- ?) Normal values of glucose transport in man.- ?) Metabolic and other influences on glucose Tm.- ?) Renal glucosuria.- ?) Phlorhizin.- b) Other sugars: fructose, galactose, xylose, sucrose, raffinose.- 2. Amino acids.- 3. Aliphatic acids: ascorbic, acetoacetic, citric, hydroxybutyric, lactic, malic.- a) Ascorbic acid (vitamin C).- b) Acetoacetic acid.- c) Citric acid.- d) Hydroxybutyric acid.- e) Lactic acid.- f) Malic acid.- 4. Benzoic acid and analogues.- a) Benzoic and p-aminobenzoic acid.- b) Sulfonamides.- V. Tubular transport of electrolytes.- 1. Sodium chloride.- a) General description.- b) Proximal tubular transport of sodium chloride.- c) Distal tubular transport of sodium chloride.- d) Total tubular transport of sodium chloride.- e) Metabolic and other influences on sodium chloride transport.- ?) General description.- ?) Temperature.- ?) Mercury.- ?) Xanthines.- ?) Chlorothiazide.- ?) Digitalis glycosides.- ?) Adrenocortical and related steroids.- ?) Renal nerves and sympathomimetic amines.- ?) Anterior pituitary and thyroid.- ?) Posterior pituitary.- 2. Potassium.- a) General description.- b) Variables affecting potassium excretion.- ?) Plasma potassium concentration.- ?) Distal sodium load.- ?) Steroids.- ?) Acidosis and alkalosis.- ?) Acetazolamide.- ?) Lithium.- ?) Chlorothiazide.- ?) Plasma sodium concentration.- ?) Magnesium.- ?) Mercury.- ?) Digitalis glycosides.- ?) Posterior pitiutary.- ?) Epinephrine and norepinephrine.- ?) Urea.- c) Factors associated with decreased potassium excretion.- d) Factors not associated with change in potassium excretion.- e) Posttraumatic kaliuresis.- f) Diurnal variation.- g) Control of body potassium balance.- h) Potassium depletion.- 3. Lithium and rubidium.- 4. Bicarbonate, acid and ammonia.- a) General description.- b) Bicarbonate.- ?) Relationships to chloride transport.- ?) Plasma carbon dioxide tension.- ?) Carbonic anhydrase inhibitors.- ?) Potassium.- ?) Relationships to phosphate transport.- c) Acid.- ?) General description.- ?) Buffers.- ?) Metabolic and other influences on acid excretion.- ?) Acid excretion in man.- d) Carbon dioxide and carbonic acid.- e) Ammonia.- ?) General description.- ?) Urine acidity and ammonia excretion.- ?) Ammonia excretion in diuresis.- ?) Ammonia excretion in acidosis and alkalosis.- ?) Hypoadrenalism.- ?) Chronic nephritis.- 5. Calcium.- 6. Magnesium.- 7. Phosphate.- a) General description.- b) Phosphate transport in normal man.- c) Metabolic and other influences on phosphate transport.- 8. Sulfate and Thiosulfate.- a) Sulfate.- b) Thiosulfate.- 9. Monovalent small anions: Fluoride, Bromide, Iodide, Nitrate.- VI. Passive reabsorption.- 1. Some properties of the medulla.- a) Medullary flows.- b) Medullary concentrations.- 2. Reabsorption of highly permeable substances.- a) Ethanol and acetone.- b) Oxygen and carbon dioxide.- 3. Urea.- a) Descriptions of urea excretion.- b) Exaltation and abatement of urea clearance.- c) Metabolic and other influences on urea clearance.- d) Thiourea and derivatives.- 4. Water.- a) General description.- b) Proximal tubular reabsorption of water.- c) Distal tubular reabsorption of water (dilution system).- d) Collecting duct reabsorption (concentration system).- e) Osmolar and free-water clearances.- f) Summary of variables determining urine flow and concentration.- g) Antidiuretic hormone, vasopressin and antidiuretic substance.- ?) Antidiuretic hormone.- ?) Vasopressin.- ?) Antidiuretic substance.- h) Normal values of concentration and dilution in man.- j) Concentration of the urine as affected by metabolic and other factors.- ?) Osmolar clearance.- ?) Filtration rate.- ?) Hypercalcemia and hypokalemia.- ?) Sicklemia.- ?) Dehydration and hvperhydration.- ?) Diet.- ?) Hypoadrenalism.- ?) Mercury.- ?) Chronic nephritis.- k) Dilution of the urine as affected by metabolic and other factors.- ?) Osmolar clearance.- ?) Filtration rate.- ?) Hypoadrenalism.- ?) Hypopituitarism.- ?) Sodium-retaining states.- ?) Nephrogenic diabetes insipidus.- ?) Miscellaneous factors.- VII. Protein excretion.- 1. General description.- 2. Hemoglobin and myoglobin.- 3. Plasma proteins.- E. Extra-renal control of renal function.- I. General considerations.- II. Extrarenal control of water and salt excretion.- 1. General description.- 2. Control of water reabsorption (hypothalamiconeurohypophyseal system).- a) General description.- b) Osmotic control of vasopressin release.- c) Nonosmotic factors stimulating antidiuretic hormone release.- d) Nonosmotic factors inhibiting antidiuretic hormone release.- e) Thirst center.- f ) Renal nerves and water diuresis.- g) Diurnal variation in urine flow.- h) Diabetes insipidus.- j) Hyponatremia.- k) Hypernatremia.- 1) Oxytocin release and effects.- m) Vasopressin effects on anterior pituitary and adrenocortical function.- 3. Control of sodium reabsorption (adrenal system).- a) Adreno cortical hormones.- b) Aldosterone excretion in physiological and pathological conditions.- c) Control of aldosterone secretion.- d) Aldosterone and potassium balance.- e) Noncorrelations between aldosterone and sodium balance.- 4. Glomerular filtration control.- a) Depression of filtration rate: renal nerves and sympathomimetic amines.- b) Augmentation of filtration rate.- c) Relative roles of filtration control and tubular reabsorption control in body salt balance.- 5. Sodium chloride balance in various conditions.- a) Diurnal variation.- b) Acute blood sequestration.- c) Acute fluid loading.- d) Chronic salt restriction or depletion.- e) Chronic salt- or fluid-loading.- f ) Sodium-retaining states.- g) Anesthesia and surgery.- h) Steroid escape and hyperaldosteronism.- III. Control of calcium and phosphate excretion.- F. Renal function tests.- I. General considerations.- Clearances and clearance ratios.- II. Clinical measurement of renal function.- 1. Criteria and general concepts.- 2. Plasma concentrations.- a) Plasma creatinine concentration.- b) Plasma urea concentration.- 3. Clearances.- a) Creatinine clearance.- b) Creatinine concentration and clearance measurements.- c) Urea clearance.- 4. Phenolsulfonphthalein test.- 5. Concentration and dilution tests.- a) Concentration tests.- b) Dilution tests.- III. Measurement of discrete renal functions.- 1. Glomerular filtration rate.- a) Physiological and chemical properties of inulin.- b) Inulin determination.- c) Clearance techniques.- d) Other techniques of inulin clearance.- 2. Effective renal plasma fow.- a) Clearance technique.- b) Analytical methods.- 3. Extraction ratios.- 4. Total renal plasma and blood flow.- 5. Tubular transport maxima.- a) General principles.- b) Transport maximum of PAH.- c) Transport maximum of glucose.- d) Titration curves.- Disorders of renal function.- A. Introduction.- B. Disorders of the mechanism of urine formation.- I. Changes in glomerular filtration.- 1. Reduced glomerular filtration.- a) Causation.- b) Results.- 2. Increased glomerular filtration.- 3. Increased glomerular permeability.- II. Disorders of tubular function.- 1. Defective tubular reabsorption.- a) Unselective.- b) Selective tubular reabsorption defects.- ?) Tubular disorders in primary organic renal disease.- ?) Specific functional tubular anomalies.- ?) Tubular dysfunction associated with general metabolic disorders or chemical poisons.- ?) Endocrine disorders.- ?) Action of diuretics.- 2. Increased tubular reabsorption.- 3. Abnormalities of tubular secretion.- III. Interpretation of renal function tests in disease.- 1. Individual tests of renal function.- a) Estimations of blood or plasma concentrations of metabolities.- b) Renal blood flow.- c) Glomerular filtration rate.- d) Tubular function tests.- ?) General.- ?) Specific tubular function tests.- 2. Choice of renal function tests for routine use.- 3. Changes in renal function with age.- C. Disorders of homeostasis in renal disease.- I. Syndromes of renal failure.- Clinical picture of uraemia.- II. Disorders of electrolyte homeostasis.- a) Sodium.- b) Potassium.- c) Magnesium.- d) Calcium.- III. Disorders of body water.- a) Water retention.- b) Water depletion.- IV. Disturbances of acid-base balance.- V. Hypertension in renal disease.- 1. Renal diseases leading to hypertension.- 2. Circulatory dynamics in hypertension.- 3. Pathogenesis of renal hypertension.- D. Disorders of renal function in specific diseases.- I. Glomerulonephritis.- 1. Type I nephritis.- 2. Type II nephritis.- Urinary abnormalities in glomerulonephritis.- II. The nephrotic syndrome.- III. Pyelonephritis.- IV. Unilateral renal disease.- V. Renal function in essential hypertension.- VI. Acute oliguric uraemia.- 1. Pathogenesis.- 2. Changes in renal function.- 3. Changes in body composition in oliguric renal failure.- 4. Relationship of clinical state to functional disturbance.- VII. Renal failure of extra-renal origin.- 1. Urinary tract obstruction.- 2. Post-operative renal failure.- 3. Uretero-colic anastomosis.- 4. Renal impairment in cerebral states.- References.- Physiologie normale et pathologique des voies urinaires supérieures.- A. Physiologie normale des voies urinaires supérieures.- I. L’appareil pyélo-urétéral: L’outil.- 1. Anatomie.- a) Le muscle pyélo-urétéral.- ?) A la jonction papillo-calicielle.- ?) Au collet des calices.- ?) Le bassinet.- ?) L’uretère.- ?) L’uretère inférieur.- b) L’innervation du muscle pyélo-urétéral.- 2. Physiologie du muscle lisse.- a) L’extensibilité.- b) L’élasticité.- c) La tonicité.- d) La contractilité.- ?) La contraction en général.- ?) La contractilité du muscle pyélo-urétéral.- e) Innervation.- f ) Le mouvement péristaltique.- II. Moyens d’étude.- 1. Expérimentation physiologique.- a) Mouvements spontanés.- b) Influence de la pression intra-uretérale.- c) Influence de la composition du liquide urétéral.- d) Influence des variations du mileu dans lequel est placé l’uretère.- e) Influence des substances pharmaco-dynamics.- f) Influence de l’innervation.- g) Influence de la vascularisation.- h) Motricité relative des différents segments de l’urétère.- 2. Constatation cliniques.- a) Examen direct.- b) Cystoscopie.- c) Examen des reins néphrectomisés.- 3. Constatations radiologiques.- a) La pyélographie.- b) La pyéloscopie.- c) L’urographie intra-veineuse.- d) Radiocinématographie.- e) L’urokymographie.- ?) Principes de la méthode.- ?) Résultats.- 4. Manométrie.- a) Instrumentation.- b) Résultats.- 5. L’électro-urétérographie.- ?) Historique.- ?) Appareillage.- ?) Technique.- ?) Résultats.- III. Étude synthétique de l’excrétion pyélo-urétérale.- 1. Excrétion papillaire.- 2. Au niveau des calices.- 3. Au niveau du bassinet.- 4. Au niveau de la jonction pyélo-urétérale.- 5. Au niveau de l’uretère.- 6. Au niveau de l’abouchement urétéro-vésical.- a) Ejaculation urétérale.- b) Système anti-reflux.- ?) Dans l’intervalle des mictions.- ?) Au cours de la miction.- B. Physiologie pathologique des voies urinaires supérieures.- I. Étude expérimentale des obstructions urétérales.- 1. Obstruction totale des voies excrétrices par ligature complète et définitive de l’uretère.- a) Modifications de la motricité.- b) Modifications de l’appareil excréteur.- ?) Dilatation pyélo-uretérale.- ?) Altérations de la paroi pyélo-urétérale.- ?) Contenu de la poche sus-stricturale.- ?) Mise en tension du bassinet — Pression pyélique.- c) Conséquences de la rétention pyélique sur le parenchyme rénal.- ?) Refoulement du parenchyme.- ?) Dilatation tubulaire.- ?) Troubles circulatoires.- ?) Atrophie renale.- ?) Etat du rein opposé après ligature de l’uretère.- 2. Obstruction des voies excrétrices par ligature temporaire. Récupération anatomique et fonctionelle après levée de la ligature.- a) Appareil excréteur.- b) Secrétion.- 3. Obstruction anatomique partielle des voies excrétrices par ligature incomplète de l’uretère.- a) Modifications de la motricite.- b) Modifications anatomiques.- c) Conséquences de l’obstruction partielle sur le parenchyme rénal.- d) Récupération fonctionelle.- 4. Perturbations fonctionnelles provoquées sans diminution anatomique de la lumière urétérale.- a) Excitations localisées de l’uretère.- b) Contre-pressions exercées sur l’uretère.- c) Section de l’uretère suivie de rétablissement de sa continuité.- d) Dénudation et énervation extrinséque pyélo-urétérales.- e) Injection de toxines et infection.- II. Résorption pyélo-renale.- 1. Expériences démontrant l’existence de la résorption pyélo-renale.- 2. Les différentes variétés de résorption pyélo-renale.- a) Reflux pyélo-canaliculaire ou pyélo-tubulaire.- b) Diffusion pyélo-interstitielle.- c) Réabsorption pyélo-lymphatique.- d) Effraction pyélo-veineuse.- 3. Mécanisme de production de la résorption.- a) Hyperpression pyélique.- b) Autres conditions.- 4. Conséquences physio-pathologiques de la résorption.- III. Le reflux vésico-urétéral.- Données cliniques et radiologiques au point de vue physio-pathologique.- 1. La dilatation et la rétention envisagées sous l’angle physio-pathologique.- a) La dilatation.- b) La rétention.- 2. Les réactions segmentaires de l’appareil excréteur.- 3. Aspects radiologiques envisagées en physiopathologie.- a) Rein muet.- b) Néphrographie.- c) Dilatation élective des calices.- Conclusion.- Bibliographie.- Physiology of urinary bladder and urethra, normal and pathological.- A. Anatomical relationships and structure.- Urinary bladder.- Structure.- Urethra.- Blood and lymph vessels.- B. Development.- 1. Bladder anomalies.- Vesical agenesis.- Hypoplasia.- Reduplication.- Congenital bladder diverticulum.- Exstrophy of the bladder.- Urachal cysts.- Trigonal folds.- 2. Urethral anomalies.- 3. Innervation.- Extrinsic nerves.- Central neural mechanisms and conduction pathways.- Centers.- Intramural vesical nerves.- C. Physiology.- 1. Regulation of normal bladder function.- Spontaneous activity of the bladder musculature.- Specific responses to sympathetic and parasympathetic stimulation.- Responses to stimulation of central neural mechanisms.- Micturition.- Bladder sensitivity.- Regulation of the urethra.- 2. Pathological physiology.- Enuresis.- Etiology.- Descriptive classification.- Urinary continence.- Conversion from enuresis to continence.- 3. Nocturia in the aged.- 4. Stress incontinence of urine.- 5. Urinary retention.- Urinary retention in children.- Etiology.- Dynamics of urinary retention.- 6. Urethral stenosis.- 7. Neurogenic vesical dysfunction.- General considerations.- Animal experimental data.- 8. Cord bladder in man.- Acute and chronic stages.- Classification.- Atonic neurogenic bladder.- Basic factors in neurogenic vesical dysfunction.- 9. Bladder dysfunction caused by neural lesions other than partial or complete transection of the spinal cord.- Interruption of afferent limbs of reflex arcs.- Tabes dorsalis.- Diabetic neuritis.- Spinal bifida (myelodysplasia).- Lesions of the cerebral cortex and projection fibers.- Multiple sclerosis.- PARKINSON’S disease.- Cerebrovascular accidents.- Poliomyelitis.- 10. Postoperative urinary retention.- References.- The physiology and physiopathology of the male sexual glands.- A. Testis.- I. Anatomy, growth, function and development.- 1. Fetal testis.- 2. Pre-puberal testis.- 3. Puberal testis.- 4. Adult testis.- a) Spermatogenesis.- b) Sperm morphology.- c) Leydig cells.- d) Histochemistry of the testis.- 5. Senile testis.- II. Descent of the testis.- III. Cryptorchidism.- 1. Testis temperature and function.- 2. Clinical features of cryptorchidism.- IV. Hypogonadism.- 1. Cytogenetic types of primary hypogonadism.- a) Normal.- b) Male pseudohermaphroditism.- c) KLINEFELTER’S syndrome.- d) TURNER’S syndrome.- 2. Secondary hypogonadism.- a) Idiopathic eunuchoidism.- b) Pituitary trauma.- c) Estrogen treatment.- d) Dietary deficiencies.- V. Irradiation effects on testis.- B. Epididymis, vas deferens and ejaculatory ducts.- I. Epididymis.- II. Vas deferens.- III. Ejaculatory ducts.- IV. Colliculus seminalis-verumontanum.- V. COWPER’S (bulbo-urethral) glands.- C. The prostate gland.- I. The growth, development and involution of the prostate.- II. Hormonal interrelationships in prostatic growth.- III. The physiology of the prostate.- 1. Experimental physiology.- 2. Prostatic acid phosphatase.- 3. Zinc.- 4. Fibrinolysin.- 5. Prostaglandin.- 6. Antibacterial action.- 7. Lipids and chemical composition.- 8. Carbohydrate metabolism.- D. The seminal vesicle.- I. Function.- II. Aging.- III. Endocrine relationships.- IV. Secretion.- V. Chronic hemospermia.- E. Estrogen and the accessory sex glands.- F. The penis.- I. Growth and development.- II. Erection.- III. Priapism.- 1. Definition.- 2. Etiology.- 3. Treatment.- IV. Impotency.- 1. Etiology.- 2. Diagnosis.- 3. Physical findings.- 4. Treatment.- V. Peyronie’s disease or plastic induration of the penis.- 1. Introduction.- 2. Incidence.- 3. Etiology.- 4. Pathology.- 5. Clinical appearance.- 6. Treatment.- References.- Endokrinologie.- A. Entwicklung der Keimdrüsen und der Geschlechtsorgane.- B. Histologie des normalen Hodens.- I. Vor der Pubertät.- II. Nach der Pubertät.- C. Regulation der Hodenfunktion.- I. Die hypophysären Gonadotropine.- 1. FSH und ICSH.- 2. Prolactin.- 3. Lokalisation der Hypophysenhormone.- 4. Gehalt der menschlichen Hypophyse.- 5. Ausscheidung im Urin.- II. Choriongonadotropin.- III. Serumgonadotropin.- IV. Antikörperbildung gegen artfremde Gonadotropine und ihre klinische Bedeutung.- V. Das Selbstreglersystem (Feed-back mechanismus).- 1. Desensibilisierungseffekt.- 2. Einfluß der Kastration.- 3. Einfluß der Sexualhormone (Oestrogene, Androgene).- 4. Bedeutung des „zweiten“ Keimdrüsenhormons (X-Hormon, Inhibin).- 5. Bedeutung des Zentralnervensystems.- D. Sexualhormone.- I. Allgemeine Wirkung der Steroidhormone.- II. Struktur und Nomenklatur der Steroide.- III. Darstellung und Biosynthese der Androgene.- 1. Vorkommen der Androgene.- a) Hoden.- b) Nebennierenrinde.- c) Ovarium.- d) Abbauprodukte der Corticoide.- e) Der sog. X-Stoff.- IV. Biosynthese der Oestrogene.- V. Gemeinsame Biosynthese der Steroidhormone.- VI. Verhalten der Androgene im Stoffwechsel.- VII. Abbau der Androgene.- VIII. 17-Ketosteroide (17-Oxo-Steroide).- 1. Chemische Bestimmung.- a) Gehalt des Urins.- b) Gehalt des Plasmas.- 2. Bedeutung der 17-Ketosteroidausscheidung.- a) Abhängigkeit von Geschlecht und Lebensalter.- b) Abhängigkeit von Allgemeinerkrankungen.- c) Abhängigkeit von der Funktion des innersekretorischen Systems.- ?) Hypophysenvorderlappen.- ?) Nebennierenrinde.- ?) Keimdrüsen (Choriogonadotropintest).- ?) Schilddrüse.- IX. Darstellung und Biosynthese der Oestrogene.- 1. Vorkommen.- a) Ovarium.- b) Placenta.- c) Hoden.- d) Nebennierenrinde.- e) Umwandlung von Androgenen zu Oestrogenen.- f) Exogene Quellen.- 2. Verhalten im Stoffwechsel.- 3. Ausscheidung.- 4. Synthetische Oestrogene.- 5. Antioestrogene.- X. Progesteron und Gestagene.- 1. Vorkommen und Verhalten im Stoffwechsel.- 2. Biologische Wirkung.- E. Biologische Wirkung der Sexualhormone.- I. Androgene Eigenschaften der Androgene.- 1. Spezifische Teste.- 2. Wirkung auf die männlichen Genitalorgane.- a) Hoden.- b) Rebound-Phänomen.- c) Prostata.- d) Samenblasen.- e) Vas deferens, Epididymis.- f ) Fermente und Sekrete.- 3. Wirkung auf die weiblichen Genitalorgane.- a) Uterus und Adnexe.- b) Ovarium.- II. Oestrogene Eigenschaften der Oestrogene.- 1. Spezifische Teste.- 2. Wirkung auf die weiblichen Genitalorgane.- a) Uterus.- b) Tuben.- c) Ovarium.- d) Brustdrüsen.- 3. Wirkung auf die männlichen Genitalorgane.- a) Hoden.- b) Prostata.- c) Samenblasen und Ductus deferens.- III. Stoffwechselwirkung der Androgene und Oestrogene.- 1. Eiweißstoffwechsel (anabole Wirkung).- 2. Kreatinstoffwechsel.- 3. Fettstoffwechsel.- 4. Elektrolyt- und Wasserhaushalt.- 5. Innersekretorische Organe.- a) Hypophyse.- b) Nebennierenrinde, Cortisolplasmaspiegel, Transcortin.- c) Schilddrüse und ihre Hormone, PBJ, TBP.- 6. Einzelne Organe.- a) Nieren.- b) Speicheldrüsen.- c) Leber.- d) Herz und Gefäßsystem.- e) Haut, Bindegewebe, Knochen.- IV. Testosteron und Derivate, anabole, progestionale Steroide.- 1. Testosteron und Ester.- 2. Oral wirksame Androgene.- 3. Derivate mit stärkeren anabolen Eigenschaften.- 4. Derivate mit progestionalen Eigenschaften, Gestagene.- 5. Ausscheidung der 17-Alkylderivate.- V. Nebenwirkungen der Steroidtherapie.- 1. Allgemeine.- a) Ödeme und Blutdrucksteigerung.- b) Magen-Darmkanal.- c) Hypercalcämiesyndrom.- d) Antikörperbildung gegen Steroide.- e) Leberschädigung, cholostatischer Ikterus.- 2. Spezifische.- a) Virilisierung durch Androgene, anabole und gestagene Steroide.- b) Feminisierung durch Ovarialhormone.- VI. Bedeutung des männlichen Keimdrüsenhormons für Entwicklung und Wachstum.- 1. Skelet.- 2. Genitalorgane.- 3. Haut.- 4. Kehlkopf.- 5. Brustdrüse.- 6. Maskuline Körperprägung.- VII. Symptome des Androgenmangels.- 1. Präpuberaler Eunuchismus und Eunuchoidismus.- 2. Postpuberaler Eunuchismus und Eunuchoidismus.- F. Pubertät und ihre Störungen.- I. Pubertas tarda.- 1. Mit Störung der Knochenreifung.- 2. Mit normaler Knochenreifung.- 3. Pseudodystrophie.- 4. Behandlung.- II. Pubertas praecox.- 1. Echte Pubertas praecox.- a) Idiopathische oder konstitutionelle Form.- b) Organische Gehirnerkrankungen.- ?) Hyperplastische Mißbildungen des Tuber cinereum.- ?) Tumoren des Hypothalamus.- c) Albright-Syndrom.- 2. Pseudopubertas praecox.- a) Leydigzelltumoren.- b) Kongenitale Nebennierenhyperplasie (KNH), angeborenes adrenogenitales Syndrom (AGS).- ?) Kompensierte Form.- ?) Hochdruckform.- ?) Salz-Wasserverlust.- ?) Behandlung.- G. Hormonproduzierende Geschwülste des Erwachsenen.- I. Hodentumoren.- 1. Seminome.- 2. Embryonale Teratome.- 3. Geschwülste der Leydigzellen.- 4. Geschwülste der SertoHzellen.- II. Tumoren der Nebennierenrinde.- 1. Androgenproduzierende Nebennierenrindentumoren.- 2. Oestrogenproduzierende Nebennierenrindentumoren.- H. Sekundärer Hypogonadismus (hypogonadotroper Eunuchismus und Eunuchoidismus).- I. Histologie.- 1. Präpuberale Form.- 2. Postpuberale Form.- II. Klinik.- 1. Panhypopituitarismus.- 2. Hypopituitarismus mit Zwischenhirnbeteiligung.- a) Kraniopharyngiom.- b) Tumoren des Zwischenhirns.- 3. Dystrophia adiposogenitalis (Fröhlich-Syndrom).- 4. Dystopie des Hypophysenhinterlappens.- 5. Hypophysärer Zwergwuchs.- a) Funktionelle Insuffizienz.- b) Organische Erkrankungen.- c) Idiopathische Form.- d) Behandlung.- 6. Idiopathischer Hypogonadismus.- a) Hypogonadotroper Eunuchoidismus.- b) Selektiver ICSH-Mangel. Hypogonadismus mit Spermiogenese.- c) Selektiver FSH-Mangel.- 7. Hemmung der Gonadotropinbildung durch Sexual- und andere Hormone.- 8. Exogene Ursachen.- III. Behandlung.- 1. Choriongonadotropin (HCG).- 2. Serumgonadotropin (PMSG).- 3. Testosterone.- J. Primärer Hygogonadismus, hypergonadotroper Eunuchoidismus.- I. Anomalien der Geschlechtschromosome.- II. Cytologie des chromosomalen Geschlechts.- III. Gonadendysgenesie mit Anomalien der Geschlechtschromosomen.- 1. Gonadendysgenesie mit Monosomie von X (Ullrich-Turner-Syndrom).- 2. Gonadendysgenesie mit Trisomie von XXY (Echtes Klinefelter-Syndrom).- IV. Hermaphroditismus und Pseudohermaphroditismus (testiculäre Feminisierimg).- V. Morphologie und Klinik der Gonadendysgenesie.- 1. Anorchie.- 2. Funktioneller präpuberaler Kastrat.- 3. Schwere Hodenhypoplasie.- 4. Tubulusdysgenesie mit Sklerohyalinose.- 5. Kryptorchismus.- a) Histologie.- b) Tumorentstehung.- c) Behandlung.- 6. Einfache Tubulusdysgenesie ohne endokrine Störung.- a) Keimzellaplasie.- b) Spermiogenese-Stop.- c) Hypospermatogenese.- VI. Klinische Syndrome.- 1. Männliches Ullrich-Turner-Syndrom.- 2. Laurence-Moon-Biedl-Syndrom.- 3. Weidenreich-Kallmann-Syndrom.- 4. Rothmund- bzw. Werner-Syndrom.- 5. Dystrophia myotonica.- VII. Behandlung.- VIII. Exogene Schäden.- 1. Kastration.- 2. Verletzungen und Operationen.- 3. Entzündung, physikalische Schäden, Querschnittslähmung u. a.- IX. Keimdrüse im Alter.- 1. Histologie.- 2. Klimakterium virile.- Literatur.- Namenverzeichnis — Author Index — Index alphabétique des noms d’auteurs.- Sachverzeichnis — Subject Index — Table analytique des matières.

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Book SynopsisTable of ContentsI.- I. Auftrag und Fragestellung.- 1. Bevölkerungsgruppe.- 2. Auftrag.- II. Gutachterliche, soziale und klinische Angaben.- 1. Sektionsprotokoll, Sektionsdiagnose.- 2. Soziale und klinische Angaben.- 3. Gutachten.- 4. Verhalten der Behörde; Wechselwirkung zwischen Gutachter und Behörde.- III. Informationsquellen.- IV. Untersuchungs- und Vergleichsgruppen.- 1. Die Heimkehrergruppe.- 2. Folgefälle.- 3. Sektionen Heidelberg.- 4. Unfälle und Suizide.- V. Grundsätzliche Einwände.- 1. Generaleinwand.- 2. Gutachtenfälle.- 3. Antragsteller.- 4. Sektion.- 5. Art der Studie.- 6. Balance.- VI. Befundklassifikation.- 1. Vorbemerkung.- 2. Gesamtbefund.- 3. Hauptbefund.- 4. Nebenbefund.- 5. Nullbefund.- 6. Befundgruppen.- VII. Gesamtkollektiv.- 1. Vorbemerkung.- 2. Altersverteilung.- 3. Zahl der Diagnosen.- 4. Häufigkeit der Diagnosen nach Rang.- 5. Häufigkeit der Diagnosen pro Fall.- 6. Vergleich der Befundklassen.- Dokumentation und Statistik.- 1. Dokumentation.- 2. Auswertung und Statistik.- IX. Interpretation.- X. Diskussion des Gesamtmodelles.- II.- I. Herz und Kreislauf.- 1. Herz und Kreislauf während der Dystrophie und der Wiederauffütterungsphase.- 2. Eigene Ergebnisse.- 3. Diskussion.- 4. Zusammenfassung.- 5. Tabellenanhang.- II. Atmungsorgane.- 1. Kurze Anmerkung zur ÄtiologieundPathogenese chronischer Erkrankungen der Atmungsorgane.- 2. Befunde des Respirationstraktes während der Dystrophie.- 3. Eigene Ergebnisse.- 4. Diskussion.- 5. Tabellenanhang.- III. Tuberkulose.- 1. Die Tuberkulose während der Dystrophie.- 2. Eigene Ergebnisse.- 3. Diskussion.- 4. Zusammenfassung.- 5. Tabellenanhang.- IV. Leber.- 1. Vorbemerkung.- 2. Formale Entstehung der Leberzirrhose.- 3. Die Leber während der Dystrophie.- 4. Die Leber bei Kwashiorkor.- 5. Alimentäre Leberschädigung im Tierexperiment.- 6. Hepatitis.- 7. Eigene Ergebnisse.- a) Gallenblase und Gallenwege.- b) Leber.- 8. Diskussion.- 9. Zusammenfassung.- 10. Tabellenanhang.- V. Pankreas.- 1. Das Pankreas während der Dystrophie.- 2. Eigene Ergebnisse.- 3. Diskussion.- 4. Tabellenanhang.- VI. Magen-Darm-Trakt.- 1. Magen und Darm während der Dystrophie.- 2. Das Ulcusproblem.- 3. Eigene Ergebnisse und Diskussion.- 4. Tabellenanhang.- VII. Uropoetisches System.- 1. Das uropoetische System während der Dystrophie.- 2. Eigene Ergebnisse.- 3. Diskussion.- 4. Tabellenanhang.- VIII. Skeletsystem.- 1. Knochenveränderungen während der Dystrophie.- 2. Eigene Ergebnisse.- 3. Diskussion.- 4. Tabellenanhang.- IX. Zentralnervensystem und Psyche.- 1. Zentralnervensystem und Psyche während der Dystrophie.- 2. Eigene Ergebnisse.- 3. Diskussion.- 4. Tabellenanhang.- X. Endokrinium und Genitale.- 1. Veränderungen während der Dystrophie.- 2. Eigene Ergebnisse.- 3. Diskussion.- 4. Tabellenanhang.- XI. Malignome.- 1. Ergebnisse und Diskussion.- 2. Tabellenanhang.- XII. Sonstiges.- 1. Ergebnisse und Diskussion.- 2. Tabellenanhang.- III.- Zusammenfassung.- 1. Literatur zu Teil I.- 2. Literatur zu Teil II.

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Book SynopsisIt is said that "necessity is the mother of invention". To be sure, wheels and pulleys were invented out of necessity by the tenacious minds of upright citi­ zens. Looking at the history of mankind, however, one has to add that "Ieisure is the mother of cultural improvement". Man's creative genius flourished only when his mind, freed from the worry of daily toils, was permitted to entertain apparently useless thoughts. In the same manner, one might say with regard to evolution that "natural selection mere(y tnodifted, while redundanry created". Natural selection has been extremely effective in policing alleHe mutations which arise in already existing gene loci. Because of natural selection, organisms have been able to adapt to changing environments, and by adaptive radiation many new species were created from a common ancestral form. Y et, being an effective policeman, natural selection is extremely conservative by nature. Had evolution been entirely dependent upon natural selection, from a bacterium only numerous forms of bacteria would have emerged. The creation of metazoans, vertebrates and finally mammals from unicellular organisms would have been quite impos­ sible, for such big leaps in evolution required the creation of new gene loci with previously nonexistent functions. Only the cistron which became redun­ dant was able to escape from the relentless pressure of natural selection, and by escaping, it accumulated formerly forbidden mutations to emerge as a new gene locus.

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Table of ContentsZur Einführung.- Blei.- „Bleikolorit“.- Bleisaum.- Streckerschwäche.- Blutveränderungen.- Anämie.- Porphyrinurie.- Ausscheidung des Bleies.- Klinische Bilder.- Bleikolik.- Arthralgien.- Bleigicht.- Parotitis.- Bleibasedow.- Bleiencephalopathie.- Bleilähmung.- Wirkung des Bleies auf die Gefäße.- Wirkung des Bleies auf Fortpflanzung und Nachkommenschaft.- Tetraäthylblei.- Klinik.- Diagnose.- Behandlung der Bleivergiftung.- Quecksilber.- Vorkommen gewerblicher Vergiftung.- Klinisches Bild der durch metallisches Quecksilber und durch anorganische Quecksilberverbindungen hervorgerufene Vergiftungen.- Organische Quecksilberverbindungen.- Therapie.- Verhütung.- Zink- und Kupferfieber.- Zinkfieber.- Kupferfieber.- Nickelcarbonyl.- Mangan.- Thallium.- Cadmium.- Beryllium.- Chromate—Chromsäure.- Arsenik.- Arsenwasserstoff.- Phosphor.- Phosphorwasserstoff.- Schwefelkohlenstoff.- Schwefelwasserstoff.- Fluor.- Nitrose Gase. Säuredämpfe. Chlorgas.- Nitrose Gase.- Andere Säuredämpfe. Chlorgas.- Kohlenoxyd.- Vorkommen von Vergiftungen.- Wirkung verschiedener CO-Konzen-trationen.- Das klinische Bild der akuten CO-Vergiftungen.- Das klinische Bild der chronischen CO-Vergiftungen.- Wiederbelebung.- Rettungseinrichtungen.- Blausäure.- Calciumcyanamid.- Tabak, Nicotin.- Methylchlorid.- Methylbromid.- Methyljodid.- Tetrachlorkohlenstoff.- Phosgen (C0C12).- Tetrachloräthan.- Dichloräthan.- Trichloräthylen.- Chlorhydrin.- Gechlorte Naphthaline und Diphenyle.- Nitroglycerin (C3H5(ON02)3.- Benzol.- Vorkommen und gewerbliche Vergiftungen.- Akute Benzolvergiftungen.- Chronische Benzolvergiftungen.- Toluol und Xylol.- Anilin.- Erkrankungen der Harnwege durch Anilin und seine Homologe.- Toluidin.- Xylidin..- Nitrobenzol und Dinitrobenzol.- Nitrochlorbenzol und Dinitrochlorbenzol..- Dinitrotoluol.- Trinitrotoluol.- Nitraniline.- Tetryl.- Tetranitromethan.- Dinitrophenol, Dinitrokresol.- Pikrinsäure (Trinitrophenol).- Trinitroanisol.- Petroleumprodukte.- Allgemeines.- Petroleum.- Benzin (Gasolin).- Selen.- Platin.- Vanadium.- Äthylenamine.- Acetvlen.- Pyridin.- Penicillin.- Schädlingsbekämpfungsmittel.- Allgemeines.- Halogenkohlenwasserstoffe.- DDT.- Benzolhexachlorid (Lindan).- Chlordan, Aldrin, Dieldrin, Gammexan.- Dichlorbenzol.- Pentachlorphenol.- Organische Phosphorverbindungen.- Parathion.- Andere organische Phosphate.- Einige seltenere Vergiftungen in Gewerbebetrieben.- Literatur.- Namenverzeichnis.

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Table of ContentsI. Theorie der elektrokardiographischen und vektoriellen Ableitung der Aktionspotentiale des Herzens. Definition des Vektorbegriffes.- a) Physikalische Vektordefinition.- b) Bildung der kardialen Aktionspotentiale. Dipoltheorie.- c) Ableitung der Aktionspotentiale an der Körperoberfläche.- Ableitungsvektor und Ableitungsfeld.- Proximitätseffekte.- d) Elektrokardiographische und vektorkardiographische Darstellung der Aktionspotentiale.- e) Das orthogonale, korrigierte Vektorkardiogramm.- II. Methodik der Vektorkardiographie nach Frank. Beziehungen zwischen Elektrokardiogramm und Vektorkardiogramm. Auswertungs- und Darstellungsmöglichkeiten.- a) Methodik.- b) Beziehungen zwischen Vektorkardiogramm und Elektrokardiogramm.- c) Auswertung und Darstellung.- 1. Auswertung nach Polarkoordinaten.- 2. Auswertung nach Raumkoordinaten.- 3. Der Polarvektor nach BURGER.- III. Der normale Verlauf der Erregungsausbreitung und ihr Ausdruck im Frankschen Vektorkardiogramm.- a) Septale Erregung.- b) Erregung der freien Wand des linken und rechten Ventrikels.- c) Erregung der posterioren Kammerpartien sowie des Conus pulmonalis und der Crista supra- ventricularis.- IV. Das normale Vektorkardiogramm.- a) Die p-Schleife.- b) Die QRS-Schleife.- c) Die T-Schleife.- V. Das Vektorkardiogramm beim Herzinfarkt.- 1. Die normale Coronaranatomie, dargestellt anhand der Coronarographie.- 2. Der Vorderwandinfarkt.- a) Der anteroseptale Infarkt.- 1. Infarktdefinition.- 2. Vektorverlauf.- 3. Unterschied zur Norm.- 4. Beziehungen zum Elektro-kardiogramm.- 5. Beziehungen zur Coronarographie.- 6. Anatomisch-vektorielle Überlegungen.- b) Der anterolaterale Infarkt.- 1. Infarktdefinition.- 2. Vektorverlauf.- 3. Differenzierung gegenüber der Norm und dem antero- septalen Infarkt. Vorderwandaneurysma.- 4. Beziehungen zum Elektrokardiogramm.- 5. Bezie-hungen zur Coronarographie.- 6. Anatomisch-vektorielle Überlegungen.- c) Der Lateralinfarkt.- 1. Infarktdefinition.- 2. Vektorverlauf.- 3. Unterschied zur Norm.- 4. Beziehungen zum Elektro-kardiogramm.- 5. Beziehungen zur Coronarographie.- 6. Anatomisch-vektorielle Überlegungen.- d) Zusammenfassung: Vorderwandinfarkt. Vektorverlauf. Coronarogramm. Elektrokardiogramm.- 3. Der Hinterwandinfarkt.- a) Der posteroseptale Infarkt.- 1. Infarktdefinition.- 2. Vektorverlauf.- 3. Unterschied zur Norm.- 4. Beziehungen zum Elektro-kardiogramm.- 5. Beziehungen zur Coronarographie.- 6. Anatomisch-vektorielle Überlegungen.- b) Der posterobasale-laterale Infarkt.- 1. Infarktdefinition.- 2. Vektorverlauf.- 3. Unterschied zur Norm und zum posteroseptalen Infarkt.- 4. Beziehungen zum Elektrokardiogramm.- 5. Beziehungen zur Coronarographie.- 6. Anatomisch- vektorielle Überlegungen.- c) Der diaphragmale Infarkt.- 1. Infarktdefinition.- 2. Vektorverlauf: Typ I, Typ II, Typ III.- 3. Unterschied zur Norm und zum posteroseptalen resp. posterobasalen-lateralen Infarkt.- 4. Beziehungen zum Elektrokardiogramm.- 5. Beziehungen zur Coronarographie.- 6. Anatomisch-vektorielle Überlegungen.- d) Zusammenfassung: Hinterwandinfarkt.- Vektorverlauf. Coronarogramm. Elektrokardiogramm.- 4. Veränderungen der Repolarisation bei Infarkt.- 5. Das Vektorbild bei kombiniertem Vorder- und Hinterwandinfarkt. Differenzierung anhand coronarographischer Untersuchungen.- a) Allgemeine Vorbemerkungen.- b) Trennungskriterien.- 1. Superiore Verlagerung.- aa) Zeitliche Verhältnisse.- bb) Quantitative Verhältnisse.- 2. Anteriore Verlagerung.- aa) Zeitliche Verhältnisse.- bb) Quantitative Verhältnisse.- c) Zusammenfassende Übersicht über die zeithchen und größenmäßigen Verhältnisse der Früh- und Maximal Vektoren bei Infarkt, anhand der Coronarographie.- 1. Normalfall.- 2. Isolierter Verschluß der rechten Coronararterie.- 3. Isolierter Verschluß des R. ant. desc.- 4. Isolierter Verschluß des R. circumfl. sin.- 5. Kombinierter Verschluß an der rechten Coronararterie und am R. ant. desc.- 6. Kombinierter Verschluß an der rechten Coronararterie und am R. circumfl. sin.- 7. Kombinierter Verschluß des R. circumfl. sin. und R. ant. desc.- 8. Kombinierter Verschluß der rechten Coronararterie, des R. circumfl. sin. und des R. ant. desc.- VI. Das Vektorkardiogramm bei Störungen der Erregungsausbreitung.- A. Schenkelblock.- 1. Rechtsschenkelblock.- a) Erregungsausbreitung und Vektor verlauf.- b) Beziehungen zwischen Vektorkardiogramm und Elektrokardiogramm.- c) Rechtsschenkelblock und Infarkt.- Anteroseptaler Infarkt.- Anterolateraler Infarkt.- Hinterwandinfarkt.- 2. Linksschenkelblock.- a) Erregungsausbreitung und Vektor verlauf.- b) Beziehungen zwischen Vektorkardiogramm und Elektrokardiogramm.- c) Linksschenkelblock und Infarkt.- Anteroseptaler Infarkt.- Anterolateraler Infarkt.- Hinterwandinfarkt.- B. Peri-infarction Block.- C. Wolff-Parkinson-White-Syndrom. Präexcitation.- Typus A.- Typus B.- VII. Das Vektorkardiogramm bei Vorhofs- und Kammerhypertrophie.- A. Linkshypertrophie und -dilatation.- 1. Anatomie.- 2. Vektorverlauf und Beziehungen zur Anatomie.- a) Drucküberlastung des linken Ventrikels (Linkshypertrophie).- b) Volumenüberlastung des linken Ventrikels (Linksdilatation).- c) Der septale Vektor bei Linkshypertrophie und Linksdilatation (initiale Erregungsausbreitung).- 3. Repolarisation.- a) ST-Vektor: Innenschicht-Ischämie bei Hypertrophie versus, Außenschicht-Ischämie bei Infarkt.- b) T-Vektor.- 4. Vorhofshypertrophie links.- 5. Beziehungen zwischen Vektorkardiogramm und Elektrokardiogramm bei Linkshypertrophie und -dilatation.- a) QRS-Vektor.- b) ST-Vektor.- c) T-Vektor.- 6. Zusammenfassung: Linkshypertrophie im allgemeinen.- 7. Spezielle Formen der Linkshypertrophie und -dilatation.- a) Aortenstenose.- 1. Aortenstenose Typ I.- 2. Aortenstenose Typ II.- 3. Aortenstenose Typ III.- b) Muskuläre, idiopathische Subaortenstenose.- c) Hypertonie.- 1. Hypertonie Typ I.- 2. Hypertonie Typ II.- d) Aorteninsuffizienz.- 1. Aorteninsuffizienz Typ I.- 2. Aorteninsuffizienz Typ II.- 8. Infarkt bei Linkshypertrophie.- a) Vorderwandinfarkt.- b) Hinterwandinfarkt.- B. Rechtshypertrophie und -dilatation.- 1. Anatomie.- a) Drucküberlastung des rechten Ventrikels (Rechtshypertrophie).- b) Volumenüberlastung des rechten Ventrikels (Rechtsdilatation).- 2. Vektorverlauf und Beziehungen zur Anatomie.- 3. Vektorverlauf und Schweregrad der Rechtshypertrophie (Drucküberlastung).- a) Dextroposteriorer Typ (Typ I).- b) Dextroposteriorer Typ (Typ II).- c) Intermediärer Typ resp. dextroposterior-anteriorer Typ (Typ III).- d) Dextroanteriorer Typ (Typ IV).- e) Vektorverlauf bei Volumenüberlastung des rechten Ventrikels.- 4. Repolarisationsstörungen.- 5. Vorhofshypertrophie rechts.- 6. Hämodynamische Korrelationen.- a) Winkel des maximalen horizontalen QRS-Vektors.- b) Korrelation auf Grund mehrerer Parameter.- 7. Beziehungen zwischen QRS-Veränderungen und Elektrokardiogramm bei Rechtshypertrophie.- a) Dextroposteriorer Typ.- b) Dextroanteriorer Typ.- c) Intermediärer Typ.- d) ST- und T-Vektor.- 8. Rechtshypertrophie und Infarkt.- VIII. Das Mitralvitium.- 1. Mitralstenose.- a) Mitralstenose ohne pulmonale Hypertonie.- b) Mitralstenose mit pulmonaler Hypertonie.- c) Beziehungen zwischen Vektorkardiogramm und Elektrokardiogramm.- 2. Mitralinsuffizienz.- 3. Mitralstenose resp. Mitralinsuffizienz mit Aorteninsuffizienz.- IX. Kongenitale Vitien.- A. Vorhofseptumdefekt (ASD II).- 1. Vektorverlauf.- Typ A. Typ B. Typ C. Typ D.- 2. Beziehungen zwischen Vektorkardiogramm und Elektrokardiogramm.- 3. Zusammenfassung: Vorhofseptumdefekt.- B. AV-Commune (ASD I, Ostium primum, Endocard cushion defect).- 1. Vektorverlauf.- Typ A. Typ B. Typ C.- 2. Beziehungen zwischen Vektorkardiogramm und Elektrokardiogramm.- C. Ventrikelseptumdefekt.- 1. Vektorverlauf.- 2. Beziehungen zwischen Vektorkardiogramm und Elektrokardiogramm.- D. Tetralogie von Fallot.- 1. Vektorverlauf.- 2. Beziehungen zwischen Vektorkardiogramm und Elektrokardiogramm.- E. Transposition der großen Gefäße.- 1. Vektorverlauf.- 2. Beziehungen zwischen Vektorkardiogramm und Elektrokardiogramm.- F. Differentialdiagnose der vektoriellen Veränderungen bei den häufigsten Formen der Rechtsund biventriculären Hypertrophie mit oder ohne Shunt.- 1. P-Vektor.- 2. QRS-Vektor.- 3. Vergleich der Orientierung des horizontalen und frontalen Maximalvektors.- G. Der offene Ductus Botalli.- 1. Vektorverlauf.- 2. Beziehungen zwischen Vektorkardiogramm und Elektrokardiogramm.- H. Ebsteinsche Anomalie.- 1. Vektorverlauf.- 2. Beziehungen zwischen Vektorkardiogramm und Elektrokardiogramm.- Literatur.

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Table of ContentsI. Tarnung — eine optische Erscheinung.- II. Gestaltliche Mittel der Tarnung.- 1. Gestaltauflösung durch die Zeichnung des Körpers.- a) Gesetze des Sehens.- b) Zusammenstimmen von Teilen.- c) Grenzflächenkontraste.- 2. Gestaltauflösung durch Aufhebung der plastischen Wirkung.- a) Der Kampf mit dem Schatten.- b) Die Gegenschattierung.- 3. Tarnung durch Maskierung.- 4. Tarnung durch gestaltliche Ähnlichkeiten.- a) Blattgestalten.- b) Ähnlichkeit mit Rinden, Ästen und Flechten.- c) Mimese durch auffällige Gestaltung.- 5. Mimikry.- III. Die Farbe im Dienst der Tarnung.- 1. Die Farben.- 2. Stabile Körperfärbungen als Tarnung.- 3. Tarnung durch Färb Wechsel.- a) Farbanpassung durch Haar- und Federwechsel.- b) Farbanpassung durch spontanen Farbwechsel.- 1. Spontaner Farbwechsel bei Krebsen.- 2. Spontaner Farbwechsel bei Fischen.- 3. Spontaner Färb Wechsel bei Amphibien und Reptilien.- c) Farbwechsel bei Insekten.- IV. Experimente über die Bedeutung der Tarnung.- 1. Versuche über die Wirkung der Farbanpassung.- 2. Versuche über die Wirkung auffälliger Warnfarben.- 3. Die Rolle der Sinnesorgane.- Abschluß.

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Book SynopsisDieser Buchtitel ist Teil des Digitalisierungsprojekts Springer Book Archives mit Publikationen, die seit den Anfängen des Verlags von 1842 erschienen sind. Der Verlag stellt mit diesem Archiv Quellen für die historische wie auch die disziplingeschichtliche Forschung zur Verfügung, die jeweils im historischen Kontext betrachtet werden müssen. Dieser Titel erschien in der Zeit vor 1945 und wird daher in seiner zeittypischen politisch-ideologischen Ausrichtung vom Verlag nicht beworben.Table of ContentsLactylphenetidinum — Laktyl-p-phenetidin.- Magnesia usta — Gebrannte Magnesia.- Naphthalinum — Naphthalin.- Oleum Amygdalarum — Mandelöl.- Papaverinum hydrochloricum —Vapaverinhydrochlorid.- Radix Althaeae — Eibischwurzel.- Saccharin solubile — Lösliches Saccharin.- Tabulettae — Tabletten.- Unguenta — Salben.- Vanillinum — Vanillin.- Zusammenstellung der für das Apothekenlaboratorium erforderlichen Geräte.

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Book SynopsisDieser Buchtitel ist Teil des Digitalisierungsprojekts Springer Book Archives mit Publikationen, die seit den Anfängen des Verlags von 1842 erschienen sind. Der Verlag stellt mit diesem Archiv Quellen für die historische wie auch die disziplingeschichtliche Forschung zur Verfügung, die jeweils im historischen Kontext betrachtet werden müssen. Dieser Titel erschien in der Zeit vor 1945 und wird daher in seiner zeittypischen politisch-ideologischen Ausrichtung vom Verlag nicht beworben.Table of ContentsI. Vorbemerkungen.- A. Vom Operateur und seinen Gehilfen.- B. Die allgemeine Untersuchung und Behandlung der Kranken.- 1. Das Herz und das Gefä?system.- 2. Der Harnapparät.- 3. Die Lungen.- 4. Die Bauchorgane.- 5. Das Nervensystem.- C. Die Lagerung der Kranken während der Operation.- D. Die allgemeinen Grundsätze der operativen Technik.- 1. Die Trennung des Gewebes.- 2. Die Vereinigung von Gewebe.- a) Die anorganische (primäre) Festigkeit der Gewebsvereinigung.- b) Die organische (sekundäre) Festigkeit der Gewebsvereinigung.- 3. Die Beseitigung von Gewebe und von Fremdkörpern.- a) Die Beseitigung von Körpergewebe.- b) Die Beseitigung von Fremdkörpern.- ?) Die Indikation der Fremdkörperentfernung.- ?) Die Lagebestimmung der Fremdkörper.- ?) Die Technik der Fremdkörperentfernung.- 4. Einlagerung von Geweben und von Fremdkörpern.- a) Die Einlagerung von lebendem Gewebe.- b) Die Einlagerung von totem Material.- II. Die Bekämpfung des Schmerzes.- A. Die Allgemeinbetäubung.- 1. Die Tropfbetäubung.- 2. Die Betäubung mit Apparaten.- a) Der JUNKERsche Apparat.- b) Der BRAUNsche Apparat.- c) Der Tiegel-ÜENLEsche Apparat.- d) Die Narcylenbetäubung.- 3. Die Rauschbetäubung.- 4. Die Asphyxie oder Synkope.- 5. Die Verhütung der Blutaspiration.- 6. Die intravenöse Ätherbetäubung.- 7. Die Betäubung durch den Mastdarm.- 8. Der Dämmerschlaf.- B. Die örtliche Betäubung.- 1. Die Kältebetäubung.- 2. Allgemeines über die örtliche Betäubung mit chemischen Mitteln, die Lö- sungen und das Instrumentarium.- 3. Die Oberflächen betäubung.- 4. Die Betäubung durch Infiltration und durch Umspritzung.- 5. Die Leitungsbetäubung.- a) Die Unterbrechung des N. trigeminus.- ?) Die Unterbrechung im Bereiche des Ganglion semilunare Gasseri (Härtel).- ?) Die Unterbrechung des 1. Trigeminusastes.- ?) Die Unterbrechung des 2. Trigeminusastes.- ?) Die Unterbrechung des 3. Trigeminusastes.- b) Die Unterbrechung der N. laryngeus superior.- c) Die Unterbrechung der Spinalnerven und der sympathischen Nerven.- ?) Die Unterbrechung der vorderen Spinalnerven am Halse.- ?) Die Unterbrechung der vorderen Spinalnerven am Rumpf (Nn. inter costales).- ?) Die paravertebrale Nervenunterbrechung (Nn. intercostales und sympathici) (Sellheim, Läwen).- ?) Die alleinige Unterbrechung der sympathischen Nerven im Bauche.- ?) Die parasakrale Nervenunterbrechung (Braun).- d) Die Unterbrechung der Nerven des Armes.- ?) Die Unterbrechung des Plexus brachialis ( Kulenkampff).- ?) Die Unterbrechung des N. ulnaris am Ellenbogen.- ?) Die Unterbrechung aller Nerven der Hand.- ?) Die Nervenunterbrechung einzelner Abschnitte der Hand im Zusam- menhang mit einzelnen Fingern.- e) Die Unterbrechung der Nerven des Beines.- ?) Die Unterbrechung des N. ischiadicus an seinem Austritt aus dem Becken (Keppler).- ?) Die Unterbrechung des N. femoralis (Läwen).- ?) Die Unterbrechung des N. cutaneus femoris lateralis (Nyström).- ?) Die Unterbrechung des N. obturatorius.- ?) Die Unterbrechung aller Nerven des Fu?es.- ?) Die Nervenunterbrechung einzelner Abschnitte des Fu?es im Zu- sammenhang mit einzelnen Zehen.- 6. Die Venenbetäubung (Bier).- 7. Die Lumbalbetäubung (Bier).- Anhang: a) Die Punktion des Subarachnoidalraumes zu anderen Zwecken.- b) Die Punktion der Cisterne über dem verlängerten Mark (Cisterna cerebello-medullari).- 8. Die Sakralpunktion und die Epiduralbetäubung (Cathelin, Läwen).- III. Die Bekämpfung der Infektion.- A. Der aseptische Operationsapparat.- B. Die Aseptik des Operationsaktes und des Wundverbandes.- C. Die Aseptik des infizierten Operationsgebietes und die primäre Versorgung von Gelegenheitswunden (Friedrich).- D. Die operative Behandlung der örtlichen Infektion.- E. Der Verbandwechsel und die weitere Wundbehandlung.- IV. Die Bekämpfung der Blutung und des Blutverlustes.- A. Die Stillung der Blutung.- B. Die Behandlung des Blutverlustes.- 1. Allgemeines.- 2. Das Einverleiben von Flüssigkeiten in den Mastdarm.- 3. Das subkutane und das intramuskuläre Einverleiben von Flüssigkeiten.- 4. Das intravenöse Einverleiben von Flüssigkeiten.- 5. Die Blutübertragung (Bluttransfusion, Bluttransplantation).- a) Allgemeines.- b) Die Technik.- V. Die Operationen an der Haut und dem Unterhautzellgewebe.- A. Die Durchtrennung, die Vereinigung und der Ersatz der Haut.- 1. Der Hautschnitt und die Hautnaht.- 2. Die Deckung von Hautlücken durch unmittelbare Vereinigung der Wundränder.- 3. Die Deckung von Hautlücken durch gestielte Hautlappen aus der Nachbarschaft.- 4. Die Deckung von Hautlücken durch gestielte Fernplastik.- 5. Die Deckung von Hautlücken durch freie Hautüberpflanzung.- a) Die freie Verpflanzung der Kutis (Wolfe-Krause).- b) Die freie Verpflanzung dei Epidermis.- B. Die Behandlung der allgemeinen Erkrankungen der Haut und des Unter-hautzellgewebes.- 1. Die Behandlung von Hautkontrakturen.- 2. Die Beseitigung der Naevi, der Hautangiome, der Warzen und anderer Hautanhänge.- 3. Die Beseitigung von Fettgeschwülsten, Atheromen, Zysten des Unterhaut-zellgewebes und Ganglien.- 4. Die operative Behandlung der Elefantiasis.- 5. Die operative Behandlung der Furunkel und Karbunkel.- C. Die Ausfüllung von Gewebslücken des UnterhautzeUgewebes durch freie Gewebsverpflanzung und Paraffineinspritzung.- VI. Die Operationen an den Muskeln, Sehnen und Faszien.- A. Die Durchtrennung und die Naht von Muskeln und Sehnen.- B. Die Verlängerung und die Verkürzung von Muskeln und Sehnen.- C. Die Sehnenverpflanzung (Nikoladoni).- D. Die Bildung künstlicher Sehnen. Die freie Verpflanzung von Faszien und Sehnen.- VII. Die Operationen an den Blutgefä?en.- A. Die Behandlung der angeborenen Blutgefä?geschwülste (Angiome).- B. Die Gefä?naht.- C. Die operative Behandlung der Aneurysmen.- D. Die Arteriotomie.- E. Die Behandlung der Krampfadern.- 1. Die Einspritzungsbehandlung.- 2. Die perkutane Umstechung.- 3. Die Unterbindung der Vena saphena.- 4. Die subkutane Entfernung.- 5. Die Diszision.- 6. Die offene Entfernung.- 7. Die ringförmige und spiralige Durchschneidung der Haut und des Unter-hautzellgewebes.- 8. Die Verlagerung der Mündung der Vena saphena.- VIII. Die Operationen an den Nerven.- A. Allgemeines.- B. Die Resektion und die Naht der Nerven.- C. Die Behandlung der Nervenlücke.- D. Die Behandlung von Erregungszuständen der Nerven.- E. Die periarterielle Sympathektomie.- IX. Die Operationen an den Knochen.- A. Allgemeines.- B. Die Bearbeitung des Knochens.- C. Die blutige Einrichtung und die Naht der Knochen.- D. Die Behandlung der Knochenlücke. Die Knochen- und Knorpelüberpflanzung.- E. Der Ausgleich knöcherner Verbildungen.- 1. Der Winkelausgleich.- 2. Der Längsausgleich.- F. Der Nagel- und Drahtzug.- 1. Allgemeines.- a) Der Nagelzug.- b) Der Drahtzug.- 2. Die Anlegung des Zuges an den einzelnen Knochenabschnitten.- G. Die Behandlung der Knochengeschwülste.- H. Die Behandlung der Knochenmarkentzündung.- 1. Die akute Knochenmarkentzündung.- 2. Die chronische Knochenmarkentzündung.- X. Die Operationen an den Gelenken.- A. Allgemeines.- B. Die operative Eröffnung der Gelenke (Arthrotomie). Die Behandlung offener Gelenkwunden.- C. Die Punktion der Gelenke.- D. Die Drainage der Gelenke.- E. Die Gelenkresektion.- F. Die künstliche Versteifung der Gelenke (Arthrodese).- G. Die operative Mobilisierung der Gelenke (Arthroplastik).- 1. Die Anzeige.- 2. Die Technik.- 3. Die Nachbehandlung.- XI. Die Absetzung von Gliedmaßen (Amputation und Exartikulation).- A. Allgemeines.- B. Die Höhe der Absetzung.- C. Die Gestaltung der Weichteilwunde (Amputations- und Exartikulations-schnitte).- 1. Die Zirkelschnitte.- a) Der zweizeitige Zirkelschnitt.- b) Der einzeitige Zirkelschnitt.- c) Abarten des Zirkelschnittes.- 2. Die Lappenschnitte.- a) Der Einlappenschnitt, Oval-, Raket- und Lanzettsehüitt.- b) Der Doppellappenschnitt.- c) Das Durchstichverfahren.- d) Das Doppeltürverfahren.- D. Die Versorgung der Knochen.- E. Die Versorgung der Gefäße.- F. Die Versorgung der Nerven.- G. Die Nachoperationen an Gliedstümpfen.- H. Die Nachbehandlung der Stümpfe.- J. Die kineplastischen Absetzungsverfahren.

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Table of ContentsA.- B.- C.- D.- E.- F.- G.- H.- I.- J.- K.- L.- M.- N.- O.- P.- R.- S.- T.- U.- V.- X.- Z.

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Book SynopsisDas Kniegelenk, welches sich in der Abstammungsreihe als Bestandteil der hinteren Extremität bei den ersten auf dem Lande lebenden Tieren ausgebildet hat, nahm an der weiteren Evolution nicht in einem so großen Umfang teil wie Hände und Gehirn. Trotzdem ist seine Bedeutung für den Menschen groß, weil dieser die ihm eigenen Merkmale der geistigen Leistungsfähigkeit und der manu­ ellen Geschicklichkeit nur bei ungestörtem Fortbewegungsvermögen voll ent­ falten kann. Die Möglichkeiten einer Störung seines Ganges durch Kniegelenkverände­ rungen sind zahlreich. Angeborene und erworbene Formänderungen der Gelenk­ bestandteile, Beeinträchtigungen durch Systemerkrankungen des Organismus, Entzündungen, Verletzungen, Geschwülste, Arbeitsschäden und degenerative Vorgänge sind zu nennen. Obwohl Anatomie, Physiologie und die genannten Alterationen nach eingehenden Untersuchungen in ausführlichen Einzelabhand­ lungen beschrieben sind, ist die Orientierung über manche Fragen schwierig, weil eine zusammenfassende, auf die Praxis abgestimmte Darstellung der genannten Probleme bislang im In-und Ausland nicht erschienen ist. Diese Lücke auszu­ füllen, ist Zweck des vorliegenden Buches. Neu hinzugekommen ist in dieser Monographie eine ausführliche Besprechung des Femoropatellargelenkes auf Grund eines umfangreichen Literaturstudiums und langjähriger persönlicher Untersuchungen. Durch die gewonnenen Erkennt­ nisse ließen sich einige, bisher problematische Fragen einfach beantworten und manches "Mysteriöse" wurde geklärt. Das Buch dürfte für einen breiten Leserkreis interessant sein, vornehmlich für Chirurgen, Orthopäden, gutachterlich tätige Ärzte, aber auch für Internisten und Kinderärzte.Table of ContentsDas Femorotibialgelenk.- A. Entwicklungsgeschichtliche und anatomische Vorbemerkungen.- I. Die Ausbildung des Kniegelenkes in der Abstammungsreihe bis zu den Wirbeitleren.- II. Die Entwicklung des Kniegelenkes beim Menschen.- III. Anatomische Vorbemerkungen.- 1. Kniegelenkform.- 2. Kniegelenk, Articulus genus.- a) Gelenkkörper des Kniegelenkes.- ?) Gelenkrollen des Oberschenkels.- ?) Gelenkfläche des Schienbeinkopfes.- ?) Patella.- ?) Menisci.- b) Bänder des Kniegelenkes.- ?) Ligamentum collaterale tibiale.- ?) Ligamentum collaterale fibulare.- ?) Ligamenta decussata (Kreuzbänder).- c) Die Gelenkkapsel.- 3. Kniekehle (Fossa oder Regio poplitea).- a) Proximales Stockwerk.- b) Mittleres Stockwerk.- c) Distales Stockwerk.- d) Orientierung in der Kniekehle.- e) Versorgung der Haut in der Kniekehle.- f) Leitungsstränge der Kniekehle.- g) Lagebeziehungen des N. fibularis.- 4. Der Streckapparat.- 5. Gelenkbewegungen.- 6. Kniegelenkgegend (Regio articularis genus).- IV. Die Gelenkflüssigkeit (Synovia).- B. Angeborene Veränderungen (mit Ausnahme des Streckapparates).- I. Septum genus.- II. Fabella.- III. Scheibenmeniscus (Meniscus disciformis).- IV. Meniscusganglien.- V. Angeborene Veränderungen der Kondylen von Femur und Tibia.- VI. Angeborene Kontrakturen des Kniegelenkes.- VII. Angeborene Verrenkungen der Tibia im Kniegelenk.- C. Erworbene Veränderungen.- I. Das Genu valgum.- 1. Allgemeines.- 2. Formen des Genu valgum.- a) Das idiopathische X-Knie.- b) Das symptomatische X-Knie.- c) Das kompensatorische X-Knie.- 3. Die Behandlung des Genu valgum.- a) Konservative Behandlung.- b) Operative Behandlung.- ?) Die subcutane Osteotomie am Oberschenkel zur Beseitigung eines Genu valgum.- ?) Die offenen suprakondylären Osteotomien am Oberschenkel zur Beseitigung eines Genu valgum.- ?) Die offenen infrakondylären Osteotomien am Unterschenkel zur Beseitigung eines Genu valgum.- ?1) Die schräge frontale Osteotomie von Tibia und Fibula.- ?2) Die sagittale, treppenförmige Osteotomie von Tibia und Fibula.- ?3) Die hohe V-förmige „pendeiförmige“ Osteotomie unter Erhaltung der Periostbandverbindungen an der Tuberositas tibiae.- ?) Die Klammerung der Epiphysenfugen.- II. Genu varum.- 1. Allgemeines.- 2. Formen des Genu varum.- a) Das idiopathische Genu varum.- b) Das symptomatische Genu varum.- c) Das kompensatorische Genu varum.- 3. Die Behandlung des Genu varum.- a) Konservative Maßnahmen.- b) Die operative Behandlung.- ?) Unblutige Infraktion.- ?) Osteotomie.- III. Genu recurvatum.- 1. Formen des Genu recurvatum.- a) Das idiopathische Genu recurvatum.- b) Das osteopathische Genu recurvatum.- c) Die posttraumatischen Formen.- d) Das kompensatorische Genu recurvatum.- e) Das neuropathisch bedingte Genu recurvatum.- 2. Untersuchung.- 3. Behandlung.- a) Die Wiederaufrichtung des Tibiakopfes nach Lexer.- b) Die Tibiaosteotomie nach M. Lange.- c) Die Korrektur eines Genu recurvatum nach knöcherner Versteifung des Kniegelenkes.- IV. Genu laxum.- 1. Allgemeines.- 2. Formen des Genu laxum.- a) Das idiopathische Schlotterknie.- b) Das Schlotterknie bei frischen Bandverletzungen.- c) Das Schlotterknie nach Bandzerreißungen und bei anderen Bandveränderungen.- d) Das Schlotterknie durch Veränderungen der Gelenkkörper.- e) Das Schlotterknie bei Lähmungen und bei Muskelveränderungen.- f ) Das Schlottergelenk nach Kniegelenkresektion.- 3. Beschwerden.- 4. Untersuchung.- 5. Behandlung.- V. Lähmungen im Kniebereich.- 1. Allgemeines.- 2. Der Ausfall der Beugemuskulatur.- 3. Der Ausfall der Streckmuskulatur.- 4. Der Ausfall aller Muskeln.- 5. Die Behandlung.- a) Orthopädische Apparate.- b) Operative Behandlung bei:.- ?) Lähmungen des M. quadriceps bei funktionstüchtigen Beugern.- ?) Lähmung des M. quadriceps bei ungenügender Funktion der Beuger.- ?) Vollkommene Lähmung der kniebewegenden Muskeln.- ?) Spastische Lähmungen.- VI. Das „schnellende Kniegelenk“.- 1. Allgemeines.- 2. Intraartikuläre Veränderungen.- 3. Extraartikuläre Veränderungen.- 4. Untersuchung.- 5. Behandlung.- VII. Extensions- und Flexionskontraktliren des Kniegelenkes.- 1. Allgemeines.- 2. Die Extensionskontraktur oder die Strecksteife.- a) Allgemeines und Ursache.- b) Untersuchung.- c) Konservative Behandlung.- d) Die operative Behandlung der Quadricepskontraktur mit oder ohne fibröse Knieversteifung.- 3. Die Flexionskontraktur oder die Beugesteife.- a) Allgemeines.- b) Ursachen.- c) Klinisches.- d) Konservative Behandlung der Beugekontraktur.- e) Operative Behandlung.- ?) Die offene Tenotomie.- ß) Die typische V-förmige subrakondyläre Oberschenkelosteotomie.- ?) Die doppelte parartikuläre Osteotomie zur Beseitigung einer Knie-beugekontraktur.- ?) Die intraartikuläre Resektions-Osteotomie.- VIII. Die Ankylosen des Kniegelenkes.- D. Veränderungen des Kniegelenkes bei Systemerkrankungen des Organismus.- I. Veränderungen des Kniegelenkes bei Stoffwechselstörungen.- 1. Gicht.- a) Allgemeines.- b) Histologie.- c) Klinik.- d) Diagnose.- e) Röntgenuntersuchung.- f) Differentialdiagnose.- g) Behandlung.- 2. Alkaptonurie (Ochronose).- a) Allgemeines.- b) Histologie.- c) Klinik.- d) Behandlung.- 3. Gauchersche Krankheit (Cerebrosidose).- II. Veränderungen des Kniegelenkes bei Hautkrankheiten.- 1. Psoriasis.- III. Veränderungen des Kniegelenkes bei Hämophilie.- IV. Veränderungen des Kniegelenkes bei Erkrankungen des Nervensystems.- 1. Tabes (Hinterstrangsklerose, Rückenmarkschwindsucht).- 2. Syringomyelie.- 3. Andere Erkrankungen des Rückenmarkes.- V. Veränderungen des Kniegelenkes bei endokrinen Störungen.- Die chronische Form des primären Hyperparathyreoidismus.- VI. Veränderungen des Kniegelenkes bei Störungen des Vitaminhaushaltes.- 1. A-Hypervitaminose.- 2. C-Hypovitaminose.- a) Skorbut.- b) Möller-Barlowsche Erkrankung.- 3. D-Hypervitaminosen.- 4. D-Hypovitaminosen.- a) Frührachitis.- b) Spätrachitis.- c) Rachitischer Zwergwuchs.- E. Entzündungen des Kniegelenkes.- I. Die idiopathische Kniegelenkentzündung und die Hoffasche Erkrankung.- II. Die allergische Entzündung des Kniegelenkes.- III. Die unspezifischen Entzündungen des Kniegelenkes.- 1. Entzündungen des Kniegelenkes durch bakterielle Infektionen beim Erwachsenen.- a) Die Kniegelenkinfektion mit Staphylokokken oder mit Streptokokken.- ?) Allgemeines und Ätiologie.- ?) Das Empyem.- ?) Die Kapselphlegmone.- ?) Die purulente Panarthritis.- ?) Röntgenologische Befunde.- ?) Differentialdiagnose.- ?) Behandlung.- ?) Prognose.- b) Die gonorrhoische Entzündung des Kniegelenkes.- ?) Allgemeines.- ?) Histologie.- ?) Diagnose.- ?) Röntgenologische Befunde.- ?) Behandlung.- 2. Entzündungen des Kniegelenkes durch bakterielle Infektionen beim Kind und im Wachstumsalter.- a) Ursachen.- b) Diagnose.- c) Röntgenologische Befunde.- d) Differentialdiagnose.- e) Behandlung.- 3. Das Reitersche Syndrom.- 4. Seltene unspezifische Entzündungen des Kniegelenkes.- IV. Die spezifischen Entzündungen des Kniegelenkes.- 1. Die rheumatische Kniegelenkentzündung.- a) Allgemeines.- b) Ursache.- c) Die akute rheumatische Kniegelenkentzündung.- ?) Klinisches.- ?) Histologische Befunde.- ?) Diagnose.- ?) Röntgenuntersuchung.- ?) Behandlung.- d) Die chronische rheumatische Kniegelenkentzündung.- ?) Klinisches.- ?) Röntgenbefund.- ?) Diagnose und Differentialdiagnose.- ?) Behandlung.- e) Das Stillsche Syndrom.- f) Das Felty-Syndrom.- 2. Die Tuberkulose des Kniegelenkes.- a) Allgemeines.- b) Formen der Kniegelenktuberkulose.- ?) Der Hydrops.- ?) Granulierende und käsig-eitrige intraartikuläre Tuberkulose des Kniegelenkes (Fungus, Pyarthros).- c) Therapie.- ?) Im Kindesalter.- ?) Bei Jugendlichen unter Jahren 112.- ?) Bei Erwachsenen.- ?) Die Indikation zur Resektion.- ?) Konservative Therapie.- ?) Begutachtung.- ?) Technik der Kniegelenkresektionen.- ?1) Die sparsame Kniegelenkresektion.- ?2) Die typische Kniegelenkresektion.- ?3) Die große Kniegelenkresektion.- 3. Kniegelenkveränderungen bei Syphilis.- a) Bei angeborener Syphilis.- b) Bei erworbener Syphilis.- ?) Die ossale Form.- ?) Die synoviale Form.- ?) Histologie.- ?) Klinisches.- ?) Röntgenbefunde.- ?) Differentialdiagnose.- ?) Behandlung.- 4. Seltene spezifische Entzündungen.- a) Aktinomykose.- b) Bangsche Krankheit.- V. Die toxisch bedingte Arthritis des Kniegelenkes.- a) Allgemeines.- b) Klinisches.- c) Diagnose1.- d) Differentialdiagnose.- e) Behandlung.- F. Geschlossene Verletzungen des Kniegelenkes (ausgenommen der Streckapparat).- I. Allgemeines.- 1. Synovialis.- 2. Knorpel.- 3. Kapsel- und Bandapparat (Stieda-Pellegrini-Schatten).- 4. Muskulatur.- II. Prellungen and Quetschungen des Kniegelenkes (Contusio genus).- III. Zerrungen des Kniegelenkes (Distorsio genus).- IV. Frische Verletzungen des tibialen Seitenbandes.- 1. Die Zerrung des tibialen Seitenbandes.- 2. Die Dehnung des tibialen Seitenbandes.- 3. Die Zerreißung des tibialen Seitenbandes.- 4. Die Zerreißung des tibialen Seitenbandes mit gleichzeitiger Zerreißung eines oder beider Kreuzbänder und des dorsalen Kapselanteiles mit seinen Verstärkungsbändern.- 5. Behandlung der tibialen Seitenbandzerreißung.- a) konservativ.- b) primär operativ.- V. Alte Risse des tibialen Seitenbandes.- 1. Operationen zum plastischen Ersatz des tibialen Seitenbandes.- a) Seitenbandplastik mit dicker Seide nach F. Lange.- b) Seitenbandplastik mit dicker Seide und Fascienlappen nach M. Lange.- c) Seitenbandplastik mit Fascie.- d) Die Nachbehandlung.- 2. Operationen zur Bandverstärkung mit gestielt verpflanzten Sehnen oder mit verlagerten Muskelansätzen.- a) Semitendineusplastik nach Payr.- b) Die Festigung des Kniegelenkes durch Verlagerung von Muskelansätzen.- VI. Frische und alte Verletzungen des fibularen Seitenbandes.- a) Frische Verletzungen.- b) Alte Verletzungen.- VII. Verletzungen der Kreuzbänder.- 1. Entstehung.- 2. Erkennung.- 3. Behandlung.- a) konservative Therapie.- b) operative Therapie.- ?) Reinsertion gelöster Bandansätze.- ?) Plastischer Ersatz zerstörter Kreuzbänder.- VIII. Verletzungen der Zwischenscheiben.- 1. Einleitung.- 2. Geschichtliches.- 3. Anatomische Vorbemerkungen.- a) Form der Menisken.- b) Verankerung.- c) Histologischer Aufbau.- d) Ernährung der Zwischenscheiben.- e) Verformung der Zwischenscheiben bei Bewegungen des Kniegelenkes.- 4. Die Meniscusschäden.- a) Häufigkeit und Entstehung.- b) Allgemeines über Einteilung von Meniscusschäden.- c) Die Einteilung nach Groh.- c1) Die Spontanlösung (primäre Degeneration).- ?) Vorgeschichte.- ?) Klinische Erscheinungen.- ?) Histologisches Bild.- ?) Der betroffene Personenkreis.- ?) Theorien über die Ursachen.- c2) Der frische Unfallriß.- ?) Ursachen.- ß) Die Größe der Gewalteinwirkung.- ?) Formen der Zusammenhangstrennung.- c3) Der Spätschaden der Zwischenscheibe nach Unfallriß (Sekundäre Degeneration).- ?) Ursache.- ?) Klinisches Bild.- ?) Histologischer Befund.- c4) Der Spätschaden der Bandscheibe beim Schlotterknie (pseudoprimäre Degeneration).- ?) Vorgeschichte.- ?) Bedeutung des Bandschadens.- ?) Ursachen der pseudoprimären Degeneration.- c5) Die Diagnose von Meniscusschäden.- ?) Vorgeschichte.- ?) Untersuchungsmethoden.- ?) Röntgenkontrastdarstellung des Kniegelenkes.- c6) Die Begutachtung von Meniscusschäden.- ?) Aufgaben der Begutachtung.- ?) Zustand der Zwischenscheiben.- ?) Intensität und Qualität des Traumas.- ?) Schmerzen, Arbeitseinstellung und Erguß nach Meniscusver-letzungen.- ?) Histologische Befunde.- c7) Die Behandlung von Meniscusrissen.- ?) Allgemeines.- ?) Die Reposition eines eingeklemmten Meniscusanteiles.- ?) Indikationsstellung und Operation.- ?) Postoperative Maßnahmen.- ?) Operationsbericht.- ?) Nachbehandlung.- c8) Das sogenannte Meniscusregenerat.- IX. Traumatische Luxation der Tibia im Kniegelenk.- 1. Definition.- 2. Häufigkeit und Lebensalter der Betroffenen.- 3. Entstehung.- 4. Die Formen der Verschiebung.- 5. Verletzungen des Band- und Kapselapparates bei Luxationen.- 6. Nebenverletzungen.- 7. Diagnose.- 8. Therapie.- 9. Repositionshindernisse.- 10. Ruhigstellung.- 11. Ungünstige Behandlungsmethoden.- 12. Nachbehandlung.- 13. Offene traumatische Luxationen der Tibia im Kniegelenk.- 14. Die Behandlungsergebnisse.- X. Frakturen im Bereich des distalen Ober schenkelendes.- 1. Im Kindes- und im Wachstumsalter.- a) Allgemeines.- b) Die Epiphysenlösung.- c) Der subrakondyläre Oberschenkelbruch.- d) Monokondyläre, bikondyläre Brüche.- 2. Im Erwachsenenalter.- a) Der subrakondyläre Oberschenkelbruch.- b) Brüche der Oberschenkelkondylen.- ?) Allgemeines.- ?) Bikondyläre Oberschenkelbrüche.- ?) Monokondyläre Oberschenkelbrüche.- ?) Brüche der dorsalen Rollenabschnitte.- XI. Verletzungen des proximalen Unterschenkelabschnittes und seiner Kondylen.- 1. Verletzungen des Schienbeinkopfes.- a) Allgemeines.- b) Im Kindesalter.- c) Bei Erwachsenen.- ?) Monokondyläre Brüche.- Einteilung nach Gruppen, Therapie 199.- ?) Bikondyläre Schienbeinkopfbrüche.- Einteilung, Therapie.- ?) Trümmerfrakturen des Schienbeinkopfes.- ?) Offene Brüche des Schienbeinkopfes.- ?) Behandlungsergebnisse und Begutachtung.- ?) Operative Korrekturen nach Schienbeinkopfbrüchen.- ?1) Verbiegungen (X-, O-Bein).- ?2) Starke Stufenbildungen.- ?3) Stark verbreiterte Gelenkflächen.- ?4) Schlottergelenke mit starker Arthrosis deformans.- 2. Brüche der Eminentia intercondylica.- a) Allgemeines.- b) Konservative Maßnahmen.- c) Operative Behandlung.- 3. Verletzungen des Wadenbeinhalses und des Wadenbeinköpfchens.- a) Brüche im Wadenbeinhals.- b) Abrißbrüche des Wadenbeinköpfchens.- c) Verrenkungen des Wadenbeinköpfchens.- G. Offene Kniegelenkverletzungen.- 1. Allgemeines.- 2. Diagnose.- 3. Die Behandlung frischer offener Kniegelenkverletzungen.- a) Wundausschneidung.- b) Wundverschluß.- c) Ruhigstellung nach der primären Versorgung.- d) Antibiotica.- e) Nachbehandlung.- 4. Die Behandlung alter und infizierter Kniegelenkverletzungen.- 5. Drainage der vorderen Gelenkabschnitte.- 6. Eröffnung der dorsalen Kapseltaschen nach Kroh.- 7. Eröffnung des Kniegelenkes von dorsal mit Abmeißelung der hinteren Kondylenabschnitte nach Laewen.- H. Schußverletzungen des Kniegelenkes.- I. Fremdkörper im Bereich des Kniegelenkes.- 1. Intraossäre Fremdkörper.- 2. Intraartikuläre Fremdkörper.- 3. Periartikuläre Fremdkörper.- K. Die Schleimbeutel des Kniegelenkes und ihre Erkrankungen.- 1. Allgemeines.- 2. Die akute Schleimbeutelentzündung.- 3. Die chronische Bursitis.- 4. Die Bursitis calcarea.- 5. Die präpatellaren Schleimbeutel.- 6. Der subcutane infrapatellare Schleimbeutel.- 7. Die Bursa anserina.- 8. Die Schleimbeutel der Kniekehle (Kniekehlenhygrom).- L. Die Geschwülste des Kniegelenkes.- 1. Allgemeines.- 2. Die gutartigen Geschwülste des Kniegelenkes.- a) Das Lipom.- b) Das Fibrom.- c) Das Myxom.- d) Das Angiom.- e) Das Chondrom und die Chondromatose des Kniegelenkes.- f) Das Gelenkosteom.- g) Das Xanthom.- h) Gutartige Geschwülste der Umgebung.- i) Meniscusgeschwülste.- 3. Die bösartigen Geschwülste des Kniegelenkes.- a) Das maligne Synovialom.- b) Spindelzellsarkome.- c) Carcinome.- d) Metastasen.- e) Bösartige Geschwülste der Umgebung.- f) Therapie.- M. Arbeitsschäden im Bereich des Kniegelenkes.- 1. Schäden der Haut.- 2. Schäden der Weichteile.- 3. Meniscusschäden bei Bergleuten.- 4. Bänderschäden.- 5. Lähmungen des N. fibularis.- 6. Degenerative Veränderungen des Femoropatellargelenkes.- 7. Erkrankungen des Kniegelenkes durch Arbeit in Druckluft.- N. Degenerative Veränderungen des Kniegelenkes.- 1. Arthrosis deformans.- a) Allgemeines.- b) Die Ätiologie.- c) Verlauf.- d) Histologie.- e) Beschwerden.- f) Untersuchung.- g) Behandlung.- 2. Die Verkalkung des Meniscus.- Das Femoropatellargelenk und der Streckapparat.- O. Einleitung.- P. Anatomische, physiologische und funktionelle Vorbemerkungen über die Kniescheibe.- Q. Angeborene Veränderungen.- I. Das Fehlen und die Verdoppelung der Kniescheibe.- II. Hypoplasie der Kniescheibe.- a) Turner-Kieser-Syndrom.- b) Status Bonnevie-Ullrich.- c) Die Arthro-myeloplasia congenita Rossi.- III. Die Patella partita.- 1. Die Formen der Patella partita.- 2. Klinik der Patella partita mit Ätiologie, Histologie und pathologischer Anatomie.- 3. Diagnose und Differentialdiagnose.- 4. Therapie.- 5. Patella partita und Unfall.- IV. Hoch- und Tiefstand der Patella.- V. Fehlentwicklungen der tibialen Patellarfacette.- VI. Hypoplasien der tibialen Oberschenkelrolle.- R. Entzündungen der Kniescheibe und des Streckapparates.- 1. Die akute hämatogene Osteomyelitis der Kniescheibe.- 2. Die sekundäre Osteomyelitis der Kniescheibe.- 3. Die eitrige Ostitis der Kniescheibe.- 4. Die Tuberkulose der Kniescheibe.- 5. Die Lues der Kniescheibe.- 6. Die Gonorrhoe der Kniescheibe.- 7. Mykosen und Sporotrichosen der Kniescheibe.- 8. Abscesse im M. quadriceps femoris.- S. Verletzungen des Streckapparates.- I. Zerrei?ungen der Rectussehne.- II. Kniescheibenbrüche.- 1. Allgemeines.- 2. Formen und Entstehungsmechanismus.- a) Querbrüche.- b) Längsbrüche.- c) Trümmerbrüche.- d) Sternbrüche.- e) Schrägbrüche.- f) Schußbrüche.- g) Seltene Bruchformen.- h) Brüche und Abrisse in den Gelenkfacetten.- 3. Symptomatik und Diagnose.- 4. Behandlung.- a) Geschichtliches.- b) Entwicklung der Methoden.- ?) Halboffene Methoden.- ?) Percutan-offene Methoden.- ?) Subcutane Methoden.- ?) Offene Methoden.- c) Das Nahtmaterial.- d) Die heutige Behandlung der Kniescheibenbrüche.- ?) konservativ.- ?) operativ.- aa) Die Cerclage.- ab) Die Längs-U-Naht nach Payr.- ac) Die Quer-U-Naht nach Quéku.- ad) Die Hemicerclage.- ae) Die partielle Entfernung der Kniescheibe.- af) Die totale Exstirpation der Patella.- ?) Die Behandlung offener Kniescheibenbrüche.- ?) Die Behandlung infizierter Kniescheibenbrüche.- 5. Behandlungsdauer.- 6. Bruchheilung.- 7. Komplikationen.- a) Todesfälle.- b) Amputationen und Ankylosen.- c) Refrakturen.- d) Pseudarthrosen.- e) Patellarankylosen.- f) Drahtbrüche.- 8. Behandlungsergebnisse und Begutachtung.- III. Zerrei?ungen des Ligamentum patellae proprium.- 1. Klinik.- 2. Technik des plastischen Kniescheibenbandersatzes.- IV. Abri?fraktur der Tuberositas tibiae und Apophysenlösung.- V. Verrenkungen der Kniescheibe.- 1. Traumatische Verrenkung der Kniescheibe.- 2. Rückfällige Verrenkung der Kniescheibe.- a) Eingriffe bei anormaler Torsion des distalen Oberschenkelendes mit gleichzeitigem schwerem Genu valgum.- b) Eingriffe bei rückfälliger Patellarluxation ohne Hochstand der Patella.- ?) Technik nach Lexer, M. Lange.- ?) Technik nach F. Lange.- c) Eingriffe bei rückfälliger Patellarluxation ohne Hochstand der Patella und ohne Knochendeformität.- ?) Verfahren nach Goebells.- ?) Technik nach Krogius.- T Tumoren der Kniescheibe.- U. Degenerative Veränderungen des Femoropatellargelenkes.- I. Chondropathia patellae.- 1. Allgemeines.- 2. Pathogenese.- 3. Symptomatologie.- 4. Therapie.- 5. Begutachtung.- a) Spontane Entstehung.- b) Traumatische Entstehung.- II. Osteopathia patellae (Sinding-Larsen-Johanssonsche Erkrankung).- 1. Allgemeines.- 2. Pathogenese.- 3. Klinik.- 4. Therapie.- III. Osteochondrosis dissecans.- 1. Allgemeines.- 2. Ätiologie.- a) Einmaliges Trauma, Überlastungstrauma und Dauertrauma.- b) Die primäre Kreislaufunterbrechung.- c) Endogene Faktoren.- d) Besonderheiten des Femoropatellargelenkes.- 3. Klinik.- 4. Diagnose.- 5. Therapie.- 6. Begutachtung.- IV. Osgood-Schlattersche Erkrankung der Tibiaapophyse.- V. Verkalkungen und Verknöcherungen im Ligamentum patellae und in seinen Ansatzpartien.- 1. Verkalkungen im Ligamentum patellae.- 2. Verknöcherungen im Ligamentum patellae.- 3. Verknöcherungen in den Ansatzpartien des Ligamentum patellae.- V. Kniegelenkergüsse.- W. Freie Gelenkkörper.- I. Entstehung.- 1. Nach Traumen.- 2. Als Folge einer Osteochondrosis dissecans.- 3. Bei Chondromatose.- 4. Bei Osteomen der Gelenkkapsel.- 5. Bei Arthrosis deformans.- 6. Bei Chondropathia patellae.- 7. Seltenere Ursachen.- II. Klinik.- X. Die Untersuchung des Kniegelenkes.- I. Allgemeines.- II. Vorgeschichte.- 1. Familienanamnese.- 2. Berufliche Tätigkeit.- 3. Vorausgegangene Verletzungen.- 4. Allgemeinerkrankungen.- III. Allgemeinuntersuchung.- IV. Inspektion.- V. Palpation.- VI. Spezielle Kniegelenkuntersuchungen.- 1. Die Feststellung eines Gelenkergusses.- 2. Die Punktion des Kniegelenkes.- a) Indikation.- b) Technik.- 3. Die Prüfung der Beweglichkeit.- 4. Die Gelenkgeräusche.- 5. Befunde bei Veränderungen der Bänder, der Zwischenscheiben und bei Schäden im Femoropatellargelenk.- 6. Die Feststellung der Umfangsmaße.- 7. Die Röntgenuntersuchung des Kniegelenkes.- 8. Die Arthroskopie.- 9. Die Laboruntersuchungen.- Y. Empfehlungen für Normal-Rentensätze im Versorgungswesen.- Literatur.

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Book SynopsisTable of ContentsFertilitätsstörungen beim Manne, Somatischer Teil (Mit 187 Abbildungen)..- A. Entwurf einer Medizingeschichte der Fertilitätsstörungen beim Manne.- I. Die Bedeutung der Fruchtbarkeit für das Denken und Handeln des naturhaften Menschen.- II. Die Infertilität des Mannes in der alten Medizin des nahen Ostens und Indiens.- 1. Altägyptische Medizin.- 2. Bibel und jüdische Auslegung (Talmud).- 3. Altindische Medizin.- III. Die Bedeutung der Fertilitätsstörungen beim Manne in der Medizingeschichte des Abendlandes.- 1. Antike Medizin.- 2. Arabische Medizin.- 3. Die Medizin des Mittelalters.- a) Die Mönchsmedizin.- ?) Scholastische Medizin.- ?) Kanonisches Recht.- b) Die Laienmedizin.- 4. Die Medizin der frühen Neuzeit.- a) Die Medizin des 16. Jahrhunderts.- b) Einfluß der Magie auf die Fertilität.- c) Die Medizin des 17. Jahrhunderts.- 5. Die Medizin zu Beginn der Spermatologie im 18. Jahrhundert.- 6. Die Spermatologie im 19. und 20. Jahrhundert bis zur Neuzeit.- 7. Die Bedeutung der männlichen Infertilität in der Weltgeschichte.- B. Zur Entwicklungsgeschichte.- I. Entwicklung des Genitalsystems.- 1. Indifferente gonadale Anlage.- 2. Entwicklung des Wölfischen Ganges.- 3. Entwicklung des Müllerschen Ganges.- 4. Differenzierung des Urogenitalsinus.- 5. Differenzierung des äußeren Genitale.- 6. Descensus der Keimdrüsen.- II. Faktoren der Geschlechtsdifferenzierung.- 1. Genetische Faktoren.- 2. Genetische Geschlechtsdetermination.- 3. Gonadale Faktoren.- 4. Beziehungen zur menschlichen Gonadogenese und Geschlechtsdifferenzierung.- C. Anatomie der männlichen Geschlechtsorgane.- I. Makroskopische Anatomie der inneren Geschlechtsorgane.- 1. Hoden.- 2. Nebenhoden.- 3. Samenleiter.- 4. Bläschendrüsen.- 5. Vorsteherdrüse.- 6. Cowpersche Drüsen.- II. Anatomie der äußeren Geschlechtsorgane.- 1. Hodenhüllen und Hodensack.- 2. Das männliche Glied.- 3. Gefäße und Nerven der Geschlechtsorgane.- III. Mikroskopische Anatomie der inneren Geschlechtsorgane.- 1. Hoden.- a) Tunica albuginea.- b) Die Samenkanälchen.- c) Zellen der Spermiogenese.- d) Das Zwischengewebe.- 2. Das reife Spermium.- 3. Der Hoden in den einzelnen Lebensabschnitten.- a) Der fetale Hoden.- b) Der natale Hoden.- c) Der kindliche Hoden bis zur Pubertät.- d) Der puberale Hoden.- e) Der adulte Hoden.- f) Der senile Hoden.- 4. Die Histochemie des menschlichen Hodens.- a) Das Samenepithel und die Sertoli-Zellen.- b) Die Tubuluswand und das intertubuläre Bindegewebe.- c) Die Zwischenzellen (Leydig-Zellen, Leydig-Zwischenzellen).- 5. Die samenableitenden Wege und akzessorischen Geschlechtsdrüsen.- a) Das Rete testis.- b) Der Nebenhoden.- ?) Zur Histochemie des Nebenhodens.- ?) Zur Funktion des Nebenhodens.- c) Vas deferens. Ampulle und Ductus ejaculatorius.- d) Die Bläschendrüsen.- e) Die Prostata.- f) Die Bulbourethraldrüsen (Cowpersche Drüsen).- D. Die Physiologie der männlichen Keimdrüsen. Von ERNST HEINKE-Gießen.- I. Einleitung.- II. Einfluß des Zwischenhirns auf die Hypophyse.- III. Beziehung zwischen Hypophyse und Gonaden.- IV. Die Gonadotropine.- V. Hodenveränderungen nach Hypophysektomie (Ausfall der Gonadotropine).- VI. Einfluß der Gonaden auf die Hypophyse.- 1. Einfluß der endokrinen Hodenfunktion auf den Hypophysenvorderlappen.- a) Androgene.- b) Oestrogene.- c) Weitere Hodenhormone.- 2. Einfluß der Tubulusfunktion auf den Hypophysen vorderlappen.- VII. Einwirkungen auf die sekretorische und spermiogenetische Aktivität der Gonaden.- VIII. Die Hormone des Hodens.- 1. Natürliche Androgene.- 2. Künstliche Androgene.- IX. Der Testosteron-Abbau und-Umbau.- X. Die 17-Ketosteroide.- XI. Wirkung der Androgene.- 1. Wirkung auf das männliche Genitale.- 2. Wirkung auf den Stoffwechsel.- 3. Wirkung auf die somatische Prägung.- 4. Wirkung auf die Psyche.- 5. Wirkung auf den weiblichen Organismus.- XII. Die Pubertät.- XIII. Die männlichen Genitalreflexe (Erektionsreflex, Ejaculationsreflex). Der Ejaculationsablauf.- E. Klinik der Fertilitätsstörungen beim Manne. Von ERNST HEINKE-Gießen.- I. Patho-Physiologie der Hodenfunktionsstörungen.- 1. Definition der Formenkreise der Hodenfunktionsstörungen.- a) Sekundärer Hodenschaden.- b) Primärer Hodenschaden.- c) Zusammenfassung.- 2. Funktionsdiagnostik der Fertilität sstörungen.- a) Untersuchungsmethoden.- b) Funktionsprüfungen.- ?) Die gonadotrope Aktivität der Adenohypophyse.- ?) Die an-drogene Aktivität der Zwischenzellen.- ?) Die spermiogenetische Aktivität der Tubuli.- II. Der Androgenmangel oder-ausfall.- 1. Der präpuberale Androgenmangel oder-ausfall.- 2. Der postpuberale Androgenmangel und-ausfall.- III. Klinik der Fertilitätsstörungen.- 1. Die Fertilitätsstörung beim sekundären Hodenschaden.- Die diagnostischen Kennzeichen beim sekundären Hodenschaden.- ?) Die Harngonadotropine.- ?) Der Choriongonadotropintest.- ?) Das histologische Hodenbild.- a) Der sekundäre Hodenschaden nach Hypophysenvorderlappenstörung oder durch Ausfall bei krankhaften Vorgängen in oder in der Umgebung der Hypophyse.- ?) Tumoren und Cysten der Hypophyse und ihrer Umgebung.- ?) Granulomatose und entzündliche Krankheiten der Hypophyse.- ?) Kreislauf-und traumatisch bedingte Veränderungen der Hypophyse.- ?) Das Simmonds-Sheehan-Syndrom.- b) Der sekundäre Hodenschaden nach Hypophysenvorderlappenstörungen, die durch Androgene oder Oestrogene ausgelöst werden.- Androgene.- Oestrogene.- c) Sekundäre Hodenschäden nach Hypophysenvorderlappenstörungen, die durch allgemeine Krankheiten, auch durch Mangel-oder Unterernährung ausgelöst werden.- d) Der sekundäre Hodenschaden nach Hypophysenvorderlappenstörungen, die durch unbekannte Ursachen ausgelöst werden.- Idiopathischer sekundärer Hypogonadismus.- 2. Die Fertilitätsstörung beim primären Hodenschaden.- ?) Einleitung.- ?) Gruppierung der primären Hodenschäden.- ?) Diagnostische Kennzeichen beim primären Hodenschaden.- a) Primärer Hodenschaden mit Androgenmangel oder-ausfall.- b) Primärer Hodenschaden ohne Androgenmangel.- ?) Pathologische Erscheinungen am Samenepithel (Parenchymschä-den).- ?) Pathologische Veränderungen der intertubulären Räume (Stromaschäden).- c) Fertilitätsstörungen, deren Ursachen nicht in den Gonaden liegen.- ?) Verschluß (und Stenose) der samenableitenden Wege (Aspermie).- Hodenbiopsie.- ?) Schäden nach Traumen.- ?) Wärmeschäden.- ?) Fertili-tätsstörungen nach Rückenmarkverletzungen.- d) Fertilitätsstörungen durch Schäden innerhalb der Gonaden.- ?) Schäden von Samenepithel und testalem Bindegewebe (Parenchym-und Stromaschäden).- Anorchie.- Aplasie = „funktionelle präpuberale Kastration“.- Das männliche Turner-Syndrom.- ?) Isolierte Schäden des Samenepithels-Parenchymschäden.- Fehlen des Samenepithels („Fehlen des germinativen Epithels“).- Spermiogenese-Stop.- Desorganisation des Samenepithels.- Spermiogenese-Hemmung.- ?) Schäden des testalen Bindegewebes-Stromaschäden.- Tubulus wand Veränderungen.- Das Klinefelter-Syndrom.- Die idiopathische Tubulus-Degeneration.- Interstitielle Veränderungen-Entzündungen.- Vasale Erkrankungen.- Die interstitielle Fibrose.- Synopsis und Klassifikation der Fertilitätsstörungen.- F. Die Therapie der Fertilitätsstörungen beim Manne. Von ERNST HEINKE-Gießen.- I. Die Allgemeinbehandlung.- II. Hygiene des Geschlechtslebens einschließlich Hinweise zur Bestimmung des Ovulationstermines und weiterer Tests.- Methoden der Bestimmung des Ovulationstermines.- III. Medikamentöse Therapie der Fertilitätsstörungen.- 1. Einleitung.- 2. Grundformen der hormonalen Behandlung.- a) Substitutionsbehandlung.- b) Das Choriongonadotropin.- c) Das Serumgonadotropin.- d) Die Androgene.- IV. Substitutionstherapie des sekundären Hodenschadens.- 1. Indikation der Substitution.- 2. Die Substitution mit Choriongonadotropin (ICSH).- Kontrollmöglichkeiten der Behandlung.- 3. Die Substitution mit Serumgonadotropin (FSH).- 4. Die Substitution mit Testosteron beim sekundären Hodenschaden.- V. Die Substitutionstherapie beim primären prä-und postpuberalen Hodenschaden mit Androgenmangel.- 1. Aufbaudosis.- Kontrollmöglichkeiten.- 2. Erhaltungsdosis.- VI. Die Therapie des primären Hodenschadens ohne Androgenmangel.- 1. Einleitung und Problemstellung.- 2. Behandlung mit geringen Testosterongaben.- 3. Behandlung mit hohen Testosterongaben.- a) Das sog. „Rebound-Phänomen“.- b) Auslösung des „Rebound-Phänomens“ mit Oestrogenen.- 4. Behandlung durch kombinierte Gonadotropin-Testosterongaben.- a) Serumgonadotropin + Testosteron.- b) Choriongonadotropin + Testosteron.- 5. Andere medikamentöse Maßnahmen.- a) Vitamine.- b) Schilddrüsenpräparate.- c) Diätetisch-hormonale Behandlung.- d) Die Cortison-Behandlung der Fertilitätsstörungen.- e) Bestrahlungen mit Röntgen (und Kurzwelle).- f) Die Behandlung mit Spasmolytica.- g) Die Cellular-Therapie bei Fertilitätsstörungen.- VII. Die chirurgische Behandlung des Verschlusses. Von Rudolf Doepfmer-Bonn.- G. Diagnostische Untersuchungsmethoden bei Störungen männlicher Fertilität.- I. Einleitung: Die bei der Fertilitätsuntersuchung zu beobachtenden funktionellen Zusammenhänge. Von Ernst Heinke-Gießen.- II. Klinische Untersuchungen. Von Ernst Heinke-Gießen.- 1. Anamnese.- 2. Somatisch-maskuline Differenzierung.- III. Das Ejaculat. Von Rudolf Doepfmer-Bonn.- 1. Einleitung.- 2. Gewinnung des Samens.- a) Masturbation.- b) Coitus interruptus.- c) Coitus condomatus.- d) Die postcoitalen Tests.- e) Bläschendrüsenexpressat.- f) Die Hoden-und Nebenhodenpunktion.- g) Elektrophysikalische Verfahren.- 3. Der extragenitale Transport des Ejaculats.- 4. Physikalische und chemische Beschaffenheiten des Ejaculats.- a) Aussehen, Geruch und Geschmack.- b) Trübung.- c) Viscosität.- d) Koagulation und Verflüssigung,.- ?) Koagulation.- ?) Verflüssigung.- e) Die Fraktionen des Ejaculats.- f) Das Volumen.- g) Wasserstoffionenkonzentration (pH-Wert).- h) Spezifisches Gewicht.- i) Spermaelektrophorese.- j) Fermentkomplexe.- ?) Hyaluronidase.- ?) Phosphatase.- k) Fructose und Fructolyse.- l) Citronensäure und Inosit.- m) Hormone.- n) Vitamine und Spurenelemente.- o) Sonstige Eigenschaften und Bestandteile des Ejaculats.- 5. Geformte Bestandteile des Samens.- a) Die Spermien.- ?) Einleitung.- ?) Eigentümlichkeiten der Spermien in den verschiedenen Abschnitten des männlichen Genitale.- ?) Motilität der Spermien.- ?) Vitalitätstest 332-e) Zahl der Spermien.- ?) Morphologie der Spermien.- b) Zellen der Samenreifungsreihe.- ?) Technik des Spermiocytogramms und des Differentialcytogramms.- ?) Klinische Bedeutung der Zellen der Samenreifungsreihe.- ?) Die Beurteilung der Zellen der Samenreifungsreihe.- c) Sonstige celluläre Bestandteile des Samens.- d) Nichtcelluläre Bestandteile des Samens.- 6. Beurteilung der Samenbefunde.- a) Beurteilung des Spermiogramms.- ?) Nomenklatur.- ?) Sogenannte Standardwerte.- ?) Hin-weise für die Deutung von Einzelbefunden im Spermiogramm.- ?) Beispiele für scheinbare Diskrepanzen zwischen Ejaculatbefund, klinischem Befund und Hodenbiopsiebefund.- b) Bedeutung der sexuellen Karenz für den Samenbefund.- c) Die Konzeptionschance bei gesunden Ehepartnern.- ?) In Abhängigkeit von der Dauer der Ehe.- ?) In Abhängigkeit vom Alter des Mannes und der Frau.- ?) Die Beziehung der Samenqualität zu Fehlgeburten, Totgeburten und Mißbildungen.- d) Zahl, Motilität und Morphologie von aus Hoden und Nebenhoden gewonnenen Spermien.- e) Für die Praxis zu empfehlende, einfache und schnell durchzuführende, wichtige Untersuchungsmethoden des Ejaculats.- f) Spezielle Untersuchungen des Ejaculats.- 7. Anhang: Die Hämospermie und die Pyospermie.- a) Hämospermie.- ?) Ätiologie.- ?) Der Untersuchungsgang.- ?) Therapie.- ?) Prognose im Hinblick auf die Fertilität.- b) Pyospermie.- IV. Die Hodenbiopsie. Von Ernst Heinke-Gießen.- 1. Einleitung.- 2. Technik der Hodenbiopsie.- 3. Verarbeitung des Hodengewebes.- a) Zupfpräparat.- b) Gefrierschnitt.- c) Paraffin-Einbettungspräparate.- ?) Methodik der Fixierung.- ?) Färbemöglichkeiten.- 4. Beurteilung des histologischen Hodenbildes.- a) Tubuli (Samenepithel).- b) Tunica propria.- c) Interstitium.- 5. Zusammenfassende Beurteilung.- V. Hormonuntersuchungen. Von Ernst Heinke-Gießen.- 1. Die Harngonadotropine.- a) Allgemeines.- b) Extraktions-Methoden (Beispiele).- ?) Alkoholfällungs-Dialysemethode nach Klinefelter, Albright und Grisworld.- ?) Ultrafiltration nach v. Massenbach und v. Eickstedt.- ?) Chromatographische Gonadotropingewinnung nach Taubert und Weller.- c) Verfahren der biologischen Erfassung.- d) Selektive Bestimmungsmethoden für die verschiedenen Gonadotropine.- ?) Selektive Bestimmungsmethoden für FSH (nach Diczfalusy und Heinrichs).- ?) Selektive Bestimmungsmethoden für ICSH.- e) Auswertung des Mäusetests.- ?) Methode nach Klinefelter U. Mitarb..- ?) Methode nach Levin und Tyndale.- f) Erfahrungen mit den verschiedenen Methoden der Gonadotropin-bestimmung.- g) Diagnostische Auswertung in qualitativer und quantitativer Hinsicht.- 2. Die 17-Ketosteroide im Harn.- a) Literatur.- b) Methoden.- ?) Mikrobestimmungsmethode nach Zimmermann und Pontius.- ?) Modifikation nach W. Rick.- 3. Oestrogene im Harn.- a) Methoden.- b) Ergebnisse.- VI. Chromatin-Test (Barrscher Test). Von Ernst Heinke-Gießen.- 1. Einleitung.- 2. Untersuchungsmethoden.- a) Hautbiopsien (Moore, Graham und Barr 1953).- b) Mund-, Vaginal-und Urethralausstriche.- ?) Methoden und Färbungen.- ?) Modifikationen obiger Methoden.- c) Blutausstriche.- d) Pränatale Geschlechtsdifferenzierung.- 3. Beurteilung und Auswertung.- 4. Klinische Anwendung des Chromatintests.- VII. Choriongonadotropin-Test. Von Ernst Heinke-Gießen.- 1. Prinzip und Indikationen.- 2. Methoden.- a) 1. Ausführung. Einfacher Test (Bestimmung der 17-Ketosteroide im Harn).- b) 2. Ausführung. Choriongonadotropin-Test nach Maddock und Nelson. (Bestimmung der Oestrogene und 17-Ketosteroide im Harn).- c) 3. Ausführung.- VIII. Fructose-Test. Von Ernst Heinke-Gießen.- 1. Prinzip.- 2. Methodik.- IX. Citronensäure-Test. Von Ernst Heinke-Gießen.- X. Die röntgenologische Darstellung der samenabführenden Wege. Von Rudolf Doepfmer-Bonn.- Schema des Gießener Fertilitäts-Frageb ogens.- H. Ätiologie der Fertilitätsstörungen beim Manne. Von Rudolf Doepfmer-Bonn.- I. Einleitung.- II. Vererbung.- III. Genitalmißbildungen.- IV. Angeborene und konnatale Krankheiten.- 1. Einleitung.- 2. Hypoplasien.- 3. Minderwuchs und Hoch wuchs.- 4. Neuro-ektodermale Dysplasien.- 5. Dystrophia myotonica (Curschmann-Batten-Steinert-Syndrom).- 6. Angeborene Herzfehler.- 7. Das Laurence-Moon-Biedl-Syndrom.- V. Erworbene, nicht infektiöse Krankheiten.- 1. Einleitung.- 2. Innersekretorische Krankheiten.- a) Schilddrüse.- b) Pankreas.- c) Nebenniere.- d) Zirbeldrüse, Prostata, Milz.- 3. Lebercirrhose.- 4. Die sogenannten Kollagenosen.- 5. Hypotonie und Hypertonie (Arteriosklerose).- 6. Gehirn-und Rückenmarkskrankheiten.- 7. Psychosen.- 8. Krankheiten mit möglicher Tubulusschädigung.- 9. Hodentumoren.- 10. Gynäkomastie.- VI. Psychische Einflüsse.- Anhang: Der Einfluß des Lichtes.- VII. Infektionskrankheiten.- 1. Einleitung.- 2. Häufigkeit.- 3. Klinisches Bild.- 4. Histologie.- 5. Pathogenese.- a) Orchitis.- b) Epididymitis.- c) Epididymitis spermiostatica granulomatosa.- d) Deferentitis.- e) Prostatitis und Spermatocystitis.- 6. Ätiologie.- a) Geschlechtskrankheiten.- b) Genitaltuberkulose.- c) Mumps.- d) Morbus Bang.- e) Grippe.- f) Malaria.- g) Lepra.- h) Sonstige Krankheiten.- 7. Prognose.- 8. Therapie.- VIII. Berufskrankheiten.- 1. Einleitung.- 2. Chemische Einflüsse.- 3. Physikalische Einflüsse.- a) Wärmeschäden.- b) Kälteschäden.- c) Sauerstoffmangel durch Aufenthalt in großen Höhen.- d) Strahlenschäden.- IX. Iatrogene Schäden.- 1. Einleitung.- 2. Diagnostische Eingriffe.- a) Cystoskopien und Legen von Ureterkathetern.- b) Prüfung der Durchgängigkeit der samenabführenden Wege.- c) Hodenbiopsien.- d) Hodenpunktionen.- 3. Operative Eingriffe.- a) Hypophysektomie.- b) Grenzstrangresektionen.- c) Leistenhernien.- d) Mastdarmresektionen.- e) Prostatektomien.- f) Vasektomien (Sterilisationen).- g) Varicocelenoperationen.- h) Hydrocelenoperationen.- i) Eingriffe am Scrotum.- 4. Medikamentöse Maßnahmen.- a) Gonadotropine.- b) Testosteron und Oestrogen.- c) Vitamin E.- 5. Strahlentherapeutische Maßnahmen.- 6. Sonstige Maßnahmen.- a) Tragen von Suspensorien.- b) Falsche Verhaltungsmaßregeln der Vita sexualis.- c) Zu lange konservative Behandlung von Hodendystopien.- X. Traumen.- 1. Einleitung.- 2. Scrotum.- 3. Testis, Epididymis und Adnexe.- 4. Medulla spinalis.- 5. Cerebrum.- 6. Torsion.- 7. Becken.- XI. Wärmeschäden.- 1. Einleitung.- a) Tierversuche.- b) Die Frage der mutagenen Wirkung durch Wärmeeinflüsse.- 2. Einflüsse durch Wärme von innen.- a) Fieberhafte Zustände.- b) Leistenhernien.- c) Varicocelen, Hydrocelen, Spermatocelen und Hämatocelen.- d) Durch Scrotumveränderungen.- 3. Einflüsse durch Wärmeschäden von außen.- a) Tragen von Hodensuspensorien und enganliegender Unterwäsche.- b) Heiße Bäder.- c) Einflüsse von Klima und Jahreszeit.- XII. Ernährungsschäden.- 1. Einleitung.- 2. Unterernährung.- 3. Überernährung.- 4. Avitaminosen.- XIII. Genußmittelschäden.- 1. Einleitung.- 2. Alkohol.- 3. Nicotin.- 4. Coffein.- XIV. Strahlenschäden.- 1. Einleitung.- 2. Ergebnisse der Strahlengenetik.- 3. Tierversuche.- 4. Strahleneinflüsse beim Menschen.- a) Bei Katastrophen und Unfällen.- b) Iatrogene Schäden.- c) Im Beruf.- d) Im Alltag.- 5. Prophylaxe.- 6. Anhang: Ultraschall, Kurzwelle.- XV. Schädigungen durch Medikamente, Chemikalien und empfängnisverhütende Mittel.- 1. Einleitung.- 2. Spermienschädigende Mittel.- 3. Spermiogenesehemmende Mittel.- a) Narkotica und Rauschgifte.- b) Cytostatica.- c) Antibiotica und Sulfonamide.- d) Weitere verschiedenartige, in Tierversuchen untersuchte Stoffe.- 4. Empfängnisverhütende Mittel.- XVI. Die sogenannte Spermaimmunität.- 1. Einleitung.- 2. Spermien-oder Spermaresorption bei der Frau.- 3. Parenterale Sperma-oder Spermieninjektionen bei der Frau.- 4. Die immunbiologisch bedingte Infertilität beim Manne.- a) Durch Spermienagglutination.- b) Infertilität durch parenteral verabreichte Spermien oder Hoden-extrakte.- 5. Anhang: Probleme der Empfängnisverhütung durch temporäre oder permanente Zeugungsunfähigkeit.- a) Die Wärmeapplikation auf die Scrotalgegend.- b) Die parenterale Injektion von Spermien oder Hodenextrakten.- c) Die Spermiogenesehemmung durch Verabreichung von Testosteron oder Oestrogenen.- d) Vasektomie.- XVII. Alter und Fertilität.- 1. Einleitung.- 2. Die Fertilität bei Jugendlichen.- 3. Die Fertilität im hohen Alter.- 4. Veränderungen an den Genen in Abhängigkeit vom Alter.- XVIII. Sogenannte Syndrome und seltene Krankheiten mit gleichzeitiger Hoden-schädigung.- I. Hodendystopien (Kryptorchismus). Von Rudolf Doepfmer-Bonn.- 1. Einleitung.- 2. Häufigkeit.- 3. Pathogenese und Ätiologie.- 4. Histologie.- 5. Untersuchungsgang.- 6. Komplikationen.- 7. Prognose.- a) Beidseitige Hodendystopien.- b) Einseitige Hodendystopien.- 8. Therapie.- a) Die konservative Behandlung.- b) Die hormonale Behandlung.- c) Die chirurgische Behandlung.- 9. Zusammenfassung.- K. Gerichtliche und versicherungsrechtliche Begutachtung der männlichen Fertilität. Von Rudolf Doepfmer-Bonn.- 1. Einleitung.- 2. Besonderheiten bei der Begutachtung.- a) Trennung zwischen Impotentia coeundi und Impotentia generandi..- b) Bisherige Auffassungen.- c) Das Einverständnis für notwendige diagnostische Maßnahmen.- d) Vorgeschichte.- 3. Untersuchungsmethoden.- a) Klinischer Befund.- b) Spermiogramm.- c) Bläschendrüsen-und Prostataexpressat.- d) Elektrophysikalische Tests.- e) Postcoitale Tests.- f) Hoden-und Nebenhodenpunktion.- g) Hodenbiopsie.- h) Hormonale Untersuchungen.- i) Röntgenologische Darstellung der samenabführenden Wege.- k) Chromosomales Geschlecht.- 4. Das gerichtliche (forensische) Gutachten auf Zeugungsfähigkeit.- a) Die Abstammungs-Gutachten.- b) Betrugsmanöver.- ?) Begutachtung des Ejaculats einer zeugungsfähigen, vorgescho-benen Person.- ?) Unterschieben eines fremden Ejaculats oder einer spermaähnlichen Flüssigkeit.- ?) Zusatz von spermiociden oder spermienimmobilisierenden Mitteln oder Abgabe eines anders vorbehandelten Spermas.- ?) Die Erschöpfungs-Azoospermie.- ?) Die medikamentös hervorgerufene Azoospermie.- c) Beurteilung der vorliegenden Zeugungsfähigkeit zum Zeitpunkt der Untersuchung.- d) Beurteilung der Zeugungsfähigkeit zu einem früheren Zeitpunkt.- e) Beurteilung der Zeugungsfähigkeit zu einem späteren Zeitpunkt.- 5. Versicherungsrechtliche (Renten-und Unfall-) Begutachtung auf Zeu-gungsfähigkeit.- a) Impotentia coeundi.- b) Impotentia generandi.- c) Einschätzung der Schädigungsfolgen.- d) Sachliche und ideelle Beurteilung der Schädigungsfolgen.- Literatur.- Die psychogenen Fertilitäts-und Sexualstörungen beim Manne. (Mit 11 Abbildungen).- I. Vorstellungen über die Entstehung von Sexualstörungen in der Medizin-geschichte.- II. Die Triebe und die Sexualität.- III. Allgemeine Normen.- 1. Entwicklung; anatomische und neurologische Vorbedingungen.- 2. Die sexuelle Leistung.- 3. Klimakterium virile.- 4. Die zeitliche Begrenzung der Beischlafsfähigkeit im Alter.- IV. Sexualität, Sexualfunktionen, Zellgeschlechtlichkeit, Hormone.- 1. Die Zellgeschlechtlichkeit.- 2. Die hormonale Geschlechtlichkeit.- 3. Die Sexualität.- 4. Das sexuelle Verhalten der Kastraten.- 5. Das sexuelle Verhalten von Hermaphroditen.- V. Wirkung der Sexualhormone auf die Psyche.- 1. Störungen der Fertilität (Impotentia generandi).- a) Befunde am Tier.- b) Befunde beim Mann.- 2. Störungen der Beischlafsfähigkeit (Impotentia coeundi).- a) Symptomatologie.- b) Die Störungen der Libido.- Übersicht über die Libidostörungen.- c) Störungen der Erektionsfähigkeit.- d) Störungen der Ejaculation.- e) Störungen des Orgasmus.- f) Störungen im emotionellen Erleben.- VI. Organische bzw. funktionelle Symptome und Diskussion ihrer Bedeutung.- 1. Allgemeines.- 2. Körperliche Ursachen.- 3. Ernährung und Vitaminmangel.- 4. Bedeutung der Masturbation und des Coitus interruptus.- 5. Epididymitis erotica seu sympathica.- 6. Spermatorrhoe.- 7. Priapismus.- 8. Hyper Sexualität.- VII. Störungen der Kohabitation.- 1. Allgemeines.- 2. Bedingte Reflexe.- 3. Wechselwirkung männlicher und weiblicher Verhaltungsweisen.- VIII. Die Entwicklung psychogener Störungen.- 1. Psychogene Störungen (der Beischlafsfähigkeit) auf Grund der Persönlichkeitsentwicklung.- a) Die funktionelle Betrachtungsweise.- b) Die Persönlichkeitsentwicklung in der Kindheit. Die Störung der Entwicklung des Kontaktes.- c) Die Entwicklung des Antriebs.- d) Die Entwicklung der Hemmung.- e) Die Sexualerziehung.- f) Tiefenpsychologische Aspekte.- 2. Die psychogenen Ursachen in zusammenfassender Übersicht.- Die situationsbedingte Potenzstörung.- Die partnerabhängige Potenzstörung.- Die ichabhängige Potenzstörung.- IX. Die Ursachen psychogen bedingter Impotentia coeundi.- Darstellung in klinischen Studien.- 1. Studie: Beispiel einer Impotentia coeundi infolge negativer Einflüsse auf die Persönlichkeitsentwicklung in Kombination mit einer partnerabhängigen Störung.- 2. Studie: Beispiel für eine partner-und situationsabhängige Störung der erektiven Potenz.- 3. Studie: Beispiel für eine partner-und ich-abhängige Sexualstörung.- 4. Studie: Beispiel einer ich-abhängigen Sexualstörung.- 5. Studie: Beispiel einer relativen Potenzstörung.- X. Zusammenfassung.- Literatur.- Die Aphrodisiaca. (Mit 5 Abbildungen).- I. Definition.- II. Medizinhistorische Angaben über die Aphrodisiaca.- 1. Aphrodisiaca im Altertum.- 2. Volkstümliche Aphrodisiaca des Mittelalters und der Neuzeit.- III. Medizinisch angewandte Aphrodisiaca und andere Drogen, die das Sexualgeschehen stimulieren sollen.- 1. Drogen mit der Wirkung vorwiegend auf das nervale Sexualgeschehen.- Yohimbin.- Pharmakologie.- Tierexperimentelle Erforschung der Wirkung von Yohimbin.- Toxicität des Yohimbins.- Indikation.- Nebenwirkungen.- Dosierung und Applikation.- 2. Drogen mit vorwiegend diuretischer und das Urogenitalsystem reizender Wirkung.- a) Canthariden (Lytta vesicatoria).- b) Petroselinum sativum (Petersilie).- c) Apium graveolens (Sellerie).- d) Asparagus officinalis (Spargel).- e) Eryngium aquaticum, maritimum, campestre et planum.- 3. Drogen mit vorwiegend allgemein tonisierender Wirkung.- a) Strychnin.- b) Muira-puama (Ptychopetalum olacoides Benth. und P. uncinatum Anselmino, Potenzholz).- c) Damiana (Turnera aphrodisiaca).- d) Ginseng (Panax Ginseng).- e) Colanuß (Cola acuminata).- f) Avena sativa (Hafer).- g) Phosphor.- 4. Drogen mit vorwiegend zentral erregender bzw. enthemmender Wirkung.- a) Pervitin (Phenylisopropylmethylamin, ein Weckamin).- b) Benzedrin (Phenylisopropylamin).- c) Cocain (Methyl-Benzoylester des Ekgonins).- d) Opium.- e) Morphin.- f) Preludin, Ritalin.- g) Die Nachtschattengewächse (Solanaceen).- h) Haschisch, Marihuana (Cannabis Indica, indischer Hanf).- i) Knabenkraut (Orchis mascula), Akelei und Schwertlilie (Iris).- 5. Drogen mit anaphrodisierender Wirkung, die durch die Homöopathie Verwendung als Aphrodisiaca finden.- a) Hopfen (Humulus lupulus).- b) Vitex agnus castus (Mönchspfeffer, Keuschlamm oder Abrahamsstrauch).- c) Caladium seguinum (Schierlings-Caladium oder Schweigrohr).- d) Nuphar luteum (die gelbe Teichrose).- 6. Handelsübliche Präparate und Kombinationspräparate mit aphrodisie-render Wirkung.- 7. Zusammenfassung.- Literatur.- Die künstliche Samenübertragung.- 1. Einleitung.- 2. Nomenklatur.- 3. Historisches.- 4. Die Indikationen.- 5. Die Gegenindikationen.- 6. Die Gefahren bei der künstlichen Samenübertragung.- 7. Die Technik.- a) Die Samengewinnung.- b) Die Zeitwahl für den Eingriff.- c) Die Methodik der Übertragung der Spermien.- ?) Die intravaginale Deponierung.- ?) Die intracervicale Depo-nierung.- ?) Die intrauterine Deponierung.- ?) Die intra-tubare Deponierung.- d) Eingriffe zur Verbesserung der Erfolgsaussichten.- 8. Die Erfolge.- 9. Die willkürliche Geschlechtsbestimmung unter Berücksichtigung der künstlichen Samenübertragung.- a) Die Beeinflussung des Feten während der Embryonalzeit, also nach der Zeugung.- b) Die Beeinflussung durch Manipulationen vor der Befruchtung.- ?) Durch die Trennung der sog. Androspermien von den sog. Gyno-spermien vor der künstlichen Samenübertragung.- ?) Durch Veränderungen des Säuregrades in der Vagina.- ?) Durch das Vorhandensein des Orgasmus der Frau bei der Kohabitation.- ?) Durch künstliche Samenübertragungen.- ?) In Abhängigkeit der Befruchtung vom Ovulationstermin.- c) Die Beeinflussung des Zahlenverhältnisses von männlichen und weiblichen Geburten.- 10. Die Problematik der künstlichen Samenübertragung.- a) Soziologische und ethische-Probleme.- b) Gesinnungsänderung des Ehemannes.- c) Juristische Probleme.- d) Keine strafrechtliche Regelung.- 11. Zusammenfassung.- Literatur.- Die Adoption.- 1. Einleitung.- 2. Adoption oder Pflegekindschaft.- 3. Die Indikationen zur Adoption.- 4. Die AdoptionsVermittlung.- 5. Die Voraussetzungen zur Adoption.- a) Voraussetzungen in der Person des Adoptierenden.- ?) Familienstand.- ?) Eigene Kinder.- ?) Alter.- ?) Vorbehalte, die vorwiegend in der Person liegen.- b) Voraussetzungen in der Person des Adoptierten.- ?) Familienstand.- ?) Alter.- ?) Vorbehalte in der Person des Adoptierten.- c) Verwandtschaftliche und andere Beziehungen zwischen beiden Teilen.- 6. Das Zustandekommen der Adoption.- a) Der Adoptionsvertrag.- b) Einwilligungserklärungen.- c) Genehmigung.- d) Gerichtliche Bestätigung.- 7. Rechtsfragen der Adoption.- a) Elterliche Gewalt.- b) Vermögensverwaltung.- c) Unterhaltspflicht.- d) Erbrecht.- e) Namensgebung.- f) Staatsangehörigkeit und Religion.- g) Beurkundung.- 8. Rechtliche Auswirkung späterer Veränderungen.- 9. Aufhebung der Adoption.- a) Gerichtliche Aufhebung wegen Untragbarkeit.- b) Gerichtliche Aufhebung auf Antrag eines übergangenen leiblichen Elternteils.- c) Aufhebung durch Anfechtung.- d) Vertragliche Aufhebung.- e) Folgen der Aufhebung.- 10. Das Adoptionsrecht außerhalb Deutschlands.- 11. Zur Frage der Konzeptionsfähigkeit nach der Adoption.- 12. Die Entwicklung adoptierter Kinder.- Literatur.- Namenverzeichnis.

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Book SynopsisUnternehmen wollen und müssen Geld verdienen. Zur Erreichung dieses Ziels muss jede Fachabteilung beitragen – auch das Labor. Gerade in Laboren arbeiten viele Fachkräfte ohne kaufmännische Erfahrung. An diese richtet sich das Buch.Lernen Sie die wichtigen Grundlagen des Rechnungswesens kennen, auf Basis derer Gewinne und Rentabilitäten bestimmt werden. Auch typische kostenrechnerische Werkzeuge wie der Betriebsabrechnungsbogen oder die Deckungsbeitragsrechnung werden thematisiert. Erfahren Sie, wie Sie Kennzahlen zur Unternehmenssteuerung richtig einsetzen können, was Sie dabei beachten müssen und welche laborspezifischen Kennzahlen es gibt. Und machen Sie sich ein Bild davon, wie Sie mit einer Balanced Scorecard das Labor (und das gesamte Unternehmen) zielgerichtet steuern können.Alle dargestellten betriebswirtschaftlichen Methoden sind grundlegend beschrieben und auf die Besonderheiten des Labors übertragen.Table of ContentsUnternehmensziele.- Grundlagen des Controllings.- Auf die Planung kommt es an.- Das Labor als Teil des Rechnungswesens und der Finanzbuchhaltung.- Laborkostenrechnung.- Laborabrechnung.- Liquiditätsplanung und Budgetierung im Labor.- Laborkennzahlen.- Die Balanced Scorecard für das Labor.- Fazit zum Laborcontrolling.

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