Description
Book SynopsisDas deutsche Gesundheitssystem ist komplex. Dieses Buch soll dem Leser helfen, schnell einen praxisnahen Überblick über das große Ganze und alle wichtigen Teilbereiche zu bekommen. Es bietet eine verständliche Einführung in die aktuelle Struktur und Funktionsweise. Sie lernen die Bereiche Krankenversicherung, Krankenhaus, Rehabilitation, Pflege, Arztpraxis, Arzneimittel und Apotheken kennen. Außerdem bietet Jan-Marc Hodek einen Gesamtblick zum Aufbau des Gesundheitssystems und Größenordnungen, zu Akteuren, Fachbegriffen und klärt über einige interessante Fakten und Halbwahrheiten auf. Dabei geht er auch auf aktuelle Entwicklungen und die wesentlichen Trends in Richtung Wirtschaftlichkeit und Digitalisierung ein.
Table of ContentsÜber den Autor 7
Einführung 17
Über dieses Buch 17
Konventionen in diesem Buch 18
Törichte Annahmen über den Leser 18
Wie dieses Buch aufgebaut ist 19
Teil I: Aufbau des Gesundheitssystems – Einführung und Basisdaten 19
Teil II: Krankenversicherung – gesetzlich und privat 19
Teil III: Stationäre Leistungserbringer 20
Teil IV: Ambulante Leistungserbringer 20
Teil V: Der Top-Ten-Teil – Argumente und Fakten für Diskussionen im Gesundheitssystem 20
Symbole, die in diesem Buch verwendet werden 20
Wie es weitergeht 21
Teil I: Aufbau des Gesundheitssystems – Einführung und Basisdaten 23
Kapitel 1 Einführung in das deutsche Gesundheitssystem 25
Grundaufbau des Gesundheitssystems 26
Was Gesundheit ist 28
Was ein Gesundheitssystem ist 28
Typen von Gesundheitssystemen 29
Von den Ursprüngen Bismarcks 31
Grundprinzipien des deutschen Gesundheitssystems 32
Sozialstaats- und Solidarprinzip 32
Subsidiaritätsprinzip 32
Selbstverwaltungsprinzip 33
Beitragsfinanzierung 34
Versicherungspflicht 34
Wirtschaftlichkeitsgebot 34
Staat und Markt 35
Wettbewerb und Ökonomisierung: Gut gegen Böse 35
Gesundheit als Wirtschaftsfaktor 36
Lobbyismus: Einfluss von Verbänden im Gesundheitssystem 36
Unser Gesundheitssystem im internationalen Vergleich 37
Zukunft: Die Welt nach Corona 39
Kapitel 2 Basisdaten zum deutschen Gesundheitssystem 41
Akteure, Einrichtungen und Beschäftigte 42
Anzahl Einrichtungen 42
Anzahl Beschäftigte 44
Anzahl Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte, Pflegebedürftige 44
Arztbesuche 44
Krankenhausaufenthalte 45
Pflegebedürftige 45
Gesundheitsausgaben in Deutschland 46
Leben und Sterben in Deutschland 49
Männer, Frauen und regionale Unterschiede 50
Zuwachs über die Jahrzehnte 52
Teil II: Krankenversicherung – gesetzlich und privat 53
Kapitel 3 Die gesetzliche Krankenversicherung 55
Aufgaben und Grundprinzipiens 56
Die Landschaft der gesetzlichen Krankenversicherung 56
Versichertenkreis 58
Versicherungspflicht und Kontrahierungszwang 59
Versicherungsumfang und Leistungsbereiche 61
Wechsel- und Kündigungsrechte 65
Finanzierung – Wer das alles bezahlt 65
Gesundheitsfonds 66
Risikostrukturausgleich 68
Zuzahlungsregelungen im Überblick 71
Die Zukunft der gesetzlichen Krankenversicherung 73
Die Idee einer Bürgerversicherung 73
Wartezeitendebatte 76
Kapitel 4 Die private Krankenversicherung 77
Aufgaben und Grundprinzipien 78
Versichertenkreis 80
Versicherungsumfang: der richtige Tarif für Sie 80
Wechsel- und Kündigungsrechte 82
Finanzierung – Wer bezahlt das alles (und wie)? 84
Grundidee 85
Ich will mein Geld zurück! Das Kostenerstattungsprinzip 85
Äquivalenzprinzip und Altersrückstellungen 86
Die Zukunft der privaten Krankenversicherung 88
Kapitel 5 Die private Zusatzversicherung 91
Aufgaben der privaten Zusatzversicherung 92
Stationäre (Krankenhaus-)Zusatzversicherungen 93
Ambulante Zusatzversicherungen 94
Zähne: Damit Sie auch morgen noch kraftvoll zubeißen können 95
Sonstige Zusatzversicherungen und besondere Versicherungsformen 97
Finanzierung – Wer bezahlt das alles eigentlich? 100
Gesundheitsprüfung: Drum prüfe, wer sich bindet 100
Von steigenden Prämien und dem richtigen Zeitpunkt für einen Abschluss 101
Die Zukunft der privaten Zusatzkrankenversicherung 101
Teil III: Stationäre Leistungserbringer 103
Kapitel 6 Das Krankenhaus 105
Angebot und Nachfrage 106
Patientenzahlen und Verweildauer 107
Zahl der Beschäftigten in Krankenhäusern 107
Aufgaben und Grundprinzipien 109
Zulassung und Krankenhausplan 109
Leistungsbereiche und -umfang 111
Krankenhausträgerschaft – Wem das Krankenhaus gehört 114
Finanzierung und Vergütung – Wer das alles bezahlt! 116
Investitionskosten 117
Betriebskosten 118
Verbindung von Betriebs- und Investitionskosten 125
Die Zukunft des Krankenhauses: Krankenhausversorgung in der Großklinik 126
Kapitel 7 Die Pflege 129
Der Begriff der Pflege 130
Formen und Leistungen der Pflegebedürftigkeit 131
Feststellung der Pflegebedürftigkeit 131
Die fünf Pflegegrade und wer sie festlegt 133
Angebot und Nachfrage 134
Anbieter und Leistungsbereiche 135
Leistungsbereich häusliche (ambulante) Pflege 136
Leistungsbereich stationäres Pflegeheim 138
Der Pflegeberuf im Umbruch 141
Personalmangel 141
Image des Berufs 142
Bezahlung 142
Arbeitsbedingungen 143
Akademisierung 144
Pflegekräfte aus dem Ausland 144
Finanzierung und Vergütung – Wer das alles bezahlt 145
Idee und Merkmale der sozialen Pflegeversicherung 146
Beitragsberechnung: Wie die Pflegeversicherung an ihr Geld kommt 147
Private Pflegeversicherung 148
Die Zukunft der Pflege: Per Roboter zur menschenfreien Pflege?! 149
Kapitel 8 Die Rehabilitation 151
Angebot und Nachfrage 151
Aufgaben und Grundprinzipien 154
Formen der Reha 154
Zuständig für Reha: Der Träger 156
Antrag und Bewilligung 157
Anschluss-Reha oder Heilverfahren 158
Stationäre und ambulante Reha 158
Lieber daheim! Mobile Reha 159
Abgrenzung Kur: »Fango und Tango« oder harte medizinische Behandlung 159
Finanzierung und Vergütung – Wer das alles bezahlt! 161
Das liebe Geld: Finanzierung durch Kostenträger 161
Rentenversicherung 162
Krankenversicherung 163
Vergütung der Reha-Einrichtungen 164
Die Zukunft der Reha 165
Mehr und andere Reha 165
Auf zu neuen Ufern! Mehr als Reha 166
Teil IV: Ambulante Leistungserbringer 167
Kapitel 9 Die Arztpraxis 169
Angebot und Nachfrage 170
Aufgaben und Grundprinzipien 172
Der Staat regiert mit: Freiheit und Regulierung 172
Leistungsbereiche und -umfang 172
Hausärztliche und fachärztliche Versorgung 173
Varianten der Arztpraxis 173
Einzelpraxis 174
Gemeinschaftliche Praxen 174
Medizinisches Versorgungszentrum 174
Wesentliche Strukturmerkmale 175
Kassenärztliche Vereinigungen 176
Grundsätzliche Niederlassungsfreiheit, aber Bedarfsplanung und Zulassungsgrenzen 177
Notdienste: Kennt hier jemand die Telefonnummer »116117«? 179
Finanzierung: Wer das alles bezahlt! 179
Vergütung ärztlicher Leistungen in der GKV 180
Vergütung ärztlicher Leistungen in der PKV 184
Individuelle Gesundheitsleistungen 186
Die Zukunft der Arztpraxis: Arztbesuch per App und Video 187
Big Data und KI 188
Telemedizin echter Ärzte 188
Kapitel 10 Die Apotheke und Arzneimittel 189
Angebot und Nachfrage 190
Arzneimittelmarkt: »Apotheke der Welt« war einmal 190
Apothekenmarkt 191
Zugang zu Arzneimitteln: Mit oder ohne Rezept 192
Aufgaben und Grundprinzipien 194
Patentschutz und Zulassung 194
Originalpräparate und Generika 195
Dieser Weg soll kein leichter sein: Vom Molekül zum fertigen Arzneimittel 195
Zusatznutzen vorhanden? Der AMNOG-Prozess zur (frühen) Nutzenbewertung 198
Finanzierung und Vergütung: Wer das alles bezahlt 200
Preisbildung bei nicht verschreibungspflichtigen Mitteln 200
Preisbildung bei verschreibungspflichtigen Mitteln 201
Zuzahlungen 202
Ausnahmen und Rabatte für die Krankenkassen 204
Vertrieb und Handel 206
Präsenz- und Versandapotheke 206
Nacht- und Notdienst 208
Fremd- und Mehrbesitzverbot 208
Die Zukunft der Arzneimittelversorgung: Arzneimittel von der Tanke 209
Teil V: Der Top-Ten-Teil 211
Kapitel 11 Die zehn häufigsten Todesursachen und Operationen 213
Die zehn häufigsten Todesursachen 214
Die zehn häufigsten Operationen 215
Kapitel 12 Zehn Halbwahrheiten, die so verkürzt nur halb wahr sind 217
Deutschland hat das beste Gesundheitssystem der Welt 218
Eine einheitliche Bürgerversicherung macht das System fairer 218
Bürokratie und Verwaltung nehmen überhand 219
Ein möglichst enges Netz von Krankenhäusern und Ärzten garantiert eine gute Versorgung 220
Wir haben zu wenige Ärzte 220
Ärzte verdienen (zu) viel Geld 222
Wir haben zu wenige Pflegekräfte 223
Pflegekräfte verdienen (zu) wenig Geld 225
Privatpatienten bekommen beim Arzt eine Vorzugsbehandlung 227
Es wäre fair, wenn Raucher höhere Beiträge bezahlen 227
Literatur 229
Stichwortverzeichnis 237
